ЗНАЧИТЕЛЬНОЕ ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ НЕЙРОН-СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ЕНОЛАЗЫ В ЛИКВОРЕ, ПОЛУЧЕННОМ У РЕБЕНКА С ТРОМБОФИЛИЕЙ, МОЖЕТ СВИДЕТЕЛЬСТВОВАТЬ О
1) развитии острого менингоэнцефалита
2) развитии инфаркта головного мозга (+)
3) травматическом поражении головного мозга
4) развитии хронического менингоэнцефалита
Нейрон-специфическая енолаза (NSE) — фермент, который в норме содержится в нейронах и нейроэндокринных клетках. Повышение её уровня в ликворе указывает на повреждение нейронов. У ребёнка с тромбофилией наиболее вероятной причиной значительного увеличения NSE будет инфаркт головного мозга, так как тромбофилия предрасполагает к тромбообразованию и ишемии. При инфаркте нейроны гибнут, и их содержимое, включая NSE, попадает в спинномозговую жидкость.Такой маркёр менее характерен для менингоэнцефалита, особенно хронического, и для травмы без массивного нейронального поражения. Поэтому среди предложенных вариантов именно ишемическое повреждение мозга на фоне нарушений коагуляции наиболее логично объясняет резкий подъём уровня NSE в ликворе.
| Состояние | Уровень NSE | Механизм повышения | Частота при тромбофилии |
|---|---|---|---|
| Инфаркт головного мозга | Значительное повышение | Гибель нейронов вследствие ишемии | Высокая |
| Острый менингоэнцефалит | Умеренное повышение | Воспаление и повреждение нейронов | Низкая |
| Хронический менингоэнцефалит | Низкое или нормальное | Медленное повреждение | Очень низкая |
| Травматическое повреждение мозга | Может повышаться | Механическое разрушение тканей | Независимо от тромбофилии |