ЗНАЧЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЯ АНИОННЫЙ ПРОМЕЖУТОК (ANION GAP) БОЛЕЕ 20 ММОЛЬ/Л МОЖЕТ БЫТЬ ОБУСЛОВЛЕНО
1) снижением концентрации белков плазмы
2) гипокалиемией
3) гипонатриемией
4) кетоацидозом (+)
Повышение анионного промежутка (anion gap) более 20 ммоль/л чаще всего свидетельствует о наличии метаболического ацидоза с накоплением кислот, которые не представлены в стандартной формуле расчета AG (натрий – (хлор + бикарбонат)). Одной из главных причин такого состояния является кетоацидоз — патологическое накопление кетоновых тел (ацетоацетат, β-гидроксимасляная кислота), что ведёт к увеличению концентрации неучтённых анионов и, соответственно, увеличению AG.В отличие от этого, такие состояния, как гипокалиемия, гипонатриемия и снижение белков плазмы, хоть и влияют на общий электролитный баланс, не сопровождаются увеличением анионного промежутка. Они могут изменять осмолярность или влиять на другие показатели крови, но не ведут к накоплению кислот, способных вызвать метаболический ацидоз с высоким AG.
| Причина | Влияние на анионный промежуток | Механизм |
|---|---|---|
| Кетоацидоз | Повышение | Накопление кетоновых кислот |
| Лактатацидоз | Повышение | Избыток молочной кислоты |
| Уремия | Повышение | Накопление неорганических кислот при почечной недостаточности |
| Отравление метанолом/этиленгликолем | Повышение | Образование токсичных кислот |
| Гипонатриемия | Не влияет | Изменение осмолярности, но не кислотности |
| Гипокалиемия | Не влияет | Нарушение электролитного обмена без ацидоза |
| Снижение белков плазмы | Снижение | Меньшее количество отрицательно заряженных белков снижает AG |
