Значение показателя анионный промежуток (anion gap) более 20 ммоль/л может быть обусловлено

ЗНАЧЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЯ АНИОННЫЙ ПРОМЕЖУТОК (ANION GAP) БОЛЕЕ 20 ММОЛЬ/Л МОЖЕТ БЫТЬ ОБУСЛОВЛЕНО
1) снижением концентрации белков плазмы
2) гипокалиемией
3) гипонатриемией
4) кетоацидозом (+)

Повышение анионного промежутка (anion gap) более 20 ммоль/л чаще всего свидетельствует о наличии метаболического ацидоза с накоплением кислот, которые не представлены в стандартной формуле расчета AG (натрий – (хлор + бикарбонат)). Одной из главных причин такого состояния является кетоацидоз — патологическое накопление кетоновых тел (ацетоацетат, β-гидроксимасляная кислота), что ведёт к увеличению концентрации неучтённых анионов и, соответственно, увеличению AG.В отличие от этого, такие состояния, как гипокалиемия, гипонатриемия и снижение белков плазмы, хоть и влияют на общий электролитный баланс, не сопровождаются увеличением анионного промежутка. Они могут изменять осмолярность или влиять на другие показатели крови, но не ведут к накоплению кислот, способных вызвать метаболический ацидоз с высоким AG.

Причина Влияние на анионный промежуток Механизм
Кетоацидоз Повышение Накопление кетоновых кислот
Лактатацидоз Повышение Избыток молочной кислоты
Уремия Повышение Накопление неорганических кислот при почечной недостаточности
Отравление метанолом/этиленгликолем Повышение Образование токсичных кислот
Гипонатриемия Не влияет Изменение осмолярности, но не кислотности
Гипокалиемия Не влияет Нарушение электролитного обмена без ацидоза
Снижение белков плазмы Снижение Меньшее количество отрицательно заряженных белков снижает AG