В ОСНОВЕ ОПРЕДЕЛЕНИЯ РЕЗУС-ПРИНАДЛЕЖНОСТИ У ДЕТЕЙ ЛЕЖИТ РЕАКЦИЯ
1) полимеризации
2) преципитации
3) агглютинации (+)
4) агрегации
Правильный ответ — реакция агглютинации: при добавлении анти-D (анти-RhD) сыворотки к эритроцитам ребёнка, несущим антиген D, антитела связывают антиген на поверхности клеток и склеивают их в видимые микроскопические конгломераты. Это быстрая прямая серологическая проба (часто на стекле/карте), применимая в неонатологии и службах крови. Преципитация характерна для растворимых антигенов и белковых комплексов, полимеризация не является иммунологической реакцией определения групп крови, а агрегация — неспецифичное прилипания клеток без иммунной специфичности.
| Реакция | Что исследуют | Механизм | Визуальный признак | Типичные примеры | Подходит для RhD | Комментарий |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Агглютинация | Эритроциты с поверхностными антигенами | Антитело (анти-D) связывает антиген D и склеивает клетки | Зернистые/хлопьевидные сгустки, отсутствие равномерной суспензии | Определение ABO/Rh, экспресс-тест у новорождённых | Да | Золотой стандарт для первичного скрининга RhD |
| Преципитация | Растворимые антигены и антитела | Образование нерастворимых иммунных комплексов в растворе/геле | Помутнение, линия преципитата в геле | Иммунодиффузия, серология белков | Нет | Неприменима для клеточных антигенов эритроцитов |
| Агрегация (неспециф.) | Клетки/частицы | Физико-химическое прилипание без иммунной специфичности | Слипание без участия специфических антител | Высокая белковая среда, плазменные факторы | Нет | Может имитировать агглютинацию, требует контроля |
| Полимеризация | Термин не из серологии групп крови | Химическое соединение мономеров в полимер | Не относится | Биохимия, материалы | Нет | К иммунным тестам RhD не относится |
| Кумбс-тест (непрямой/прямой) | Антитела к эритроцитам | Антиглобулиновая сыворотка выявляет сенсибилизированные эритроциты | Агглютинация после добавления антиглобулина | Скрининг/подтверждение антител к RhD | Опосредованно | Используется для поиска слабых/привнесённых анти-D, при ГБН |
Итак, для определения резус-принадлежности у детей применяют специфическую иммунную агглютинацию с анти-D сывороткой; остальные перечисленные реакции для этой задачи непригодны.