В ОЧАГЕ АЛЬТЕРАТИВНОГО ВОСПАЛЕНИЯ ПРЕОБЛАДАЮТ ПРОЦЕССЫ
1) миграции большого количества нейтрофилов
2) миграции большого количества эозинофилов
3) дистрофические, некротические (+)
4) эксфолиации
При альтеративном воспалении ведущим является повреждение ткани: клеточные структуры подвергаются дистрофии и некрозу, а экссудативные и клеточные реакции выражены вторично. Поэтому верным считается преобладание дистрофических и некротических процессов — это отражает саму суть альтерации (повреждения) с ранним и массивным распадом клеток и органелл, высвобождением ферментов и последующим запуском реакций очищения и репарации.
Клинически это чаще наблюдается в паренхиматозных органах (миокард, печень, почки, головной мозг) при токсических, ишемических или инфекционных повреждениях, где быстро формируются очаги коагуляционного или колликвационного некроза. В такой ситуации ключ к тактике — устранить причинный фактор, поддержать жизненно важные функции и предупредить осложнения (сепсис, полиорганную недостаточность), а уже затем — контролировать вторичное воспаление и регенерацию.
| Критерий | Альтеративное воспаление | Экссудативное воспаление | Продуктивное (пролиферативное) воспаление |
|---|---|---|---|
| Характер процесса | Дистрофия и некроз тканей преобладают | Выход плазмы и клеток (серозный, гнойный, фибринозный и др.) | Разрастание клеток, грануляции, фиброз |
| Преимущественные клетки | Паренхиматозные клетки органа; лейкоциты вторично | Нейтрофилы (остро), эозинофилы/лимфоциты по ситуации | Макрофаги, лимфоциты, фибробласты |
| Типичные органы/локализация | Миокард, печень, почки, ЦНС | Кожа, слизистые, серозные полости | Длительные очаги в соединительной ткани, вокруг инородных тел |
| Пусковые факторы | Ишемия, токсины, тяжелые инфекции, иммунные повреждения | Микробы, аллергены, ожоги, травма | Персистирующие раздражители, аутоиммунитет, хроническая инфекция |
| Морфология | Коагуляционный/колликвационный некроз, кариолизис/кариорексис | Отек, экссудат, полнокровие, эмиграция лейкоцитов | Грануляционная ткань, неоангиогенез, коллагенообразование |
| Клинические примеры | Инфаркт миокарда, некротический гепатит, ишемический инсульт | Флегмона, плеврит, серозный перикардит | Туберкулезные гранулемы, хронический бронхит с фиброзом |
| Исходы | Рубцевание, киста, органная недостаточность | Разрешение, абсцесс, переход в хроническое | Фиброз, деформация, утрата функции |