В КАЧЕСТВЕ ОНКОМАРКЕРА ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ЭМБРИОНАЛЬНЫЙ БЕЛОК
1) С-реактивный белок
2) ферритин
3) плацентарный лактоген
4) альфа-фетопротеин (+)
Альфа-фетопротеин (АФП) — эмбриональный сывороточный белок, синтезируемый желточным мешком и печенью плода; у взрослых его уровень обычно минимален. В онкологии АФП используют прежде всего для диагностики и мониторинга гепатоцеллюлярной карциномы и несеминомных герминогенных опухолей (особенно опухоли желточного мешка). Это не скрининговый тест в одиночку : клиническая картина, визуализация и динамика маркёра важнее разового значения (существенный рост во времени информативнее, чем единичное умеренное повышение).
Вне онкологии АФП может повышаться при беременности (физиологично), хронических гепатитах и циррозе, что даёт ложноположительные результаты; наоборот, нормальный АФП не исключает рак на ранних стадиях. Поэтому врач трактует показатель в контексте: выраженная и/или нарастающая концентрация, особенно >400 нг/мл у пациента с узловым образованием печени, значительно повышает вероятность ГЦК и требует подтверждения и лечения.
| Онкомаркер | Ключевые ассоциации | Физиологические/иные причины повышения | Клиническое применение и примечания |
|---|---|---|---|
| Альфа-фетопротеин (АФП) | Гепатоцеллюлярная карцинома; несеминомные герминогенные опухоли (опухоль желточного мешка) | Беременность; хронические гепатиты; цирроз | Лучше оценивать в динамике; высокие значения у взрослого — значимый красный флаг при очаге в печени |
| β-ХГЧ | Хориокарцинома; герминогенные опухоли яичек/яичников | Беременность; трофобластическая болезнь | Часто оценивается вместе с АФП при опухолях половых клеток |
| РАЭ (CEA) | Колоно-ректальный рак (мониторинг); аденокарциномы ЖКТ | Курение; воспалительные заболевания; цирроз, панкреатит | Низкая специфичность для скрининга; полезен для отслеживания после лечения |
| CA 19-9 | Рак поджелудочной железы; холангиокарцинома | Холестаз; панкреатит; холангит | Подходит для мониторинга ответа на терапию; возможны ложноповышения при обструкции желчных путей |
| CA 125 | Серозная карцинома яичника | Эндометриоз; миомы; беременность; воспаление таза | Не годится для популяционного скрининга; полезен в динамике у известного диагноза |
| CA 15-3 / CA 27-29 | Рак молочной железы | Доброкачественные мастопатии; заболевания печени | Мониторинг после терапии; ограниченная ценность для ранней диагностики |
| ПСА (PSA) | Карцинома предстательной железы | Простатит; гиперплазия; манипуляции на простате | Используется в скрининге и стратификации риска с учётом возраста и плотности ПСА |
| NSE / ProGRP | Мелкоклеточный рак лёгкого; нейроэндокринные опухоли | Гемолиз (для NSE) | Мониторинг и оценка ответа на лечение при нейроэндокринных опухолях |
| Кальцитонин | Медуллярный рак щитовидной железы | Гиперплазия С-клеток; почечная недостаточность | Диагностика, стратификация и контроль после тиреоидэктомии |
| Тиреоглобулин | Дифференцированные раки ЩЖ (папиллярный/фолликулярный) | Остаточная ткань ЩЖ; тиреоидит | После удаления ЩЖ служит маркером рецидива/персистенции |
| β2-микроглобулин | Миелома; лимфопролиферативные заболевания | Почечная недостаточность; воспаление | Прогностический маркёр и оценка опухолевой массы |