ТОЛЬКО В ЩЕЛОЧНОЙ МОЧЕ МОЖНО ОБНАРУЖИТЬ КРИСТАЛЛЫ
1) оксалатов
2) нейтральной фосфорнокислой извести
3) триппельфосфатов
4) углекислого кальция (+)
Правильный выбор — кристаллы углекислого кальция. Эти соли выпадают при щелочной реакции мочи и выглядят как мелкие сферолиты или гребешки/гантели . Остальные варианты не являются строго щелочными маркерами : оксалаты кальция типичны для кислой/нейтральной мочи; фосфаты кальция (в т. ч. нейтральной фосфорнокислой извести ) могут появляться и при нейтральной реакции; триппельфосфаты преимущественно образуются в щелочной моче на фоне уреазных инфекций, но сам по себе признак только в щелочной в учебной классике закреплён за карбонатом кальция.
Клинически обнаружение карбоната кальция указывает на сдвиг pH в щелочную сторону (диета, рвота/потери кислоты, приём щелочных цитратов/антиацидов) и требует пересмотра факторов питания/лекарств. При повторном выявлении стоит проверить общий анализ мочи с pH и рассмотреть коррекцию рациона.
| Тип кристаллов | Химический состав | Типичный pH мочи | Микроскопическая форма | Частые причины/ассоциации | Комментарий |
|---|---|---|---|---|---|
| Углекислого кальция | CaCO₃ | Щелочной | Сферолиты, гребешки , гантели | Щелочная диета, антиациды/цитраты | Классический маркёр щелочной мочи |
| Оксалаты кальция (моногидрат/дигидрат) | CaC₂O₄·H₂O / CaC₂O₄·2H₂O | Кислый–нейтральный | Конверты , овальные, тяжики | Оксалатная диета, гипероксалурия, этиленгликоль | Не является признаком щелочной реакции |
| Фосфат кальция (нейтральной фосфорнокислой извести ) | Ca₃(PO₄)₂ / апатиты | Нейтральный–щелочной | Тонкие иглы, аморфные зёрна | Щелочная реакция, гиперпаратиреоз, тубулопатии | Может быть и при нейтральном pH |
| Триппельфосфаты (струвиты) | MgNH₄PO₄·6H₂O | Щелочной (>7) | Крышки гроба | Уреазные ИМП (Proteus и др.) | Чаще щелочной pH, нередко при инфекциях |
| Амофрные фосфаты | (NH₄)ₓMgᵧPO₄ | Щелочной | Мелкая пыль | Щелочная диета, ИМП уреазные | Неспецифичны, требуют интерпретации с pH |
| Мочевая кислота | C₅H₄N₄O₃ | Кислый | Ромбики, бочонки | Гиперурикозурия, подагра, лихорадка | Появление при щелочном pH нетипично |
| Ураты (кислые) | Na/K/NH₄-ураты | Кислый | Аморфные кирпично-красные | Обезвоживание, кислый pH | Растворяются при ощелачивании |
| Цистин | (SCH₂CH(NH₂)COOH)₂ | Кислый | Бесцветные гексагоны | Цистинурия | Редкая наследственная находка |