ТЕСТОСТЕРОН У ЖЕНЩИН ВЫРАБАТЫВАЕТСЯ
1) маткой
2) гипофизом
3) молочной железой
4) корой надпочечников и яичниками (+)
У женщин основной тестостерон образуется в коре надпочечников и яичниках. В надпочечниках (зона ретикулярис) синтезируются предшественники андрогенов (ДЭА, ДЭА-сульфат, андростендион), часть которых превращается в тестостерон в периферических тканях. В яичниках андрогены формируются преимущественно в текальных клетках и строме, затем часть конвертируется в эстрогены ароматазой. Матка и молочная железа тестостерон не продуцируют; гипофиз тоже его не синтезирует, а лишь регулирует выработку через ЛГ (для яичников) и АКТГ (для надпочечников).
Клинически умеренный уровень андрогенов у женщин важен для либидо, плотности костной ткани, кроветворения и мышечного тонуса. Избыток может проявляться акне, себореей, гирсутизмом, нарушениями цикла и овуляции; дефицит — снижением либидо, утомляемостью, снижением костной массы. При оценке андрогенов удобно смотреть профиль: общий и свободный тестостерон, ДЭА-С, андростендион, ЛГ/ФСГ, а также учитывать лекарства и сопутствующие эндокринные состояния.
| Источник | Ориентировочный вклад в андрогенный пул | Что секретирует в основном | Преобразования к тестостерону/эстрогенам | Регуляция | Клинические примечания |
|---|---|---|---|---|---|
| Кора надпочечников (зона ретикулярис) | ~25–50% общего пула андрогенов (с учётом периферической конверсии) | ДЭА, ДЭА-С, андростендион (мало чистого тестостерона) | В коже, жировой ткани и печени предшественники → тестостерон; часть далее → эстрадиол/эстрон | АКТГ, состояние оси ГГН (гипоталамус-гипофиз-надпочечники) | Гиперандрогения при ВДКН, опухолях, приёме андрогенов |
| Яичники (тека, строма) | ~25–50% (вариабельно по возрасту и фазе цикла) | Андростендион, тестостерон | Часть тестостерона ароматизируется в эстрадиол в гранулёзных клетках | ЛГ (стимулирует текальные клетки), ФСГ опосредует ароматизацию | Гиперандрогения при СПКЯ, текоматозе, опухолях стромы |
| Периферические ткани (кожа, жировая ткань, печень) | Значимый вклад за счёт конверсии предшественников | — | ДЭА/андростендион → тестостерон; далее возможна конверсия в ДГТ или эстрадиол | Зависит от локальной экспрессии ферментов (3β-ГСД, 17β-ГСД, ароматаза) | Ожирение усиливает периферическую ароматизацию и меняет профиль гормонов |
| Гипофиз | Не синтезирует тестостерон | — | — | Выделяет ЛГ (влияет на яичники) и АКТГ (на надпочечники) | Поражения гипофиза меняют регуляцию, а не прямую продукцию андрогенов |
| Матка | Не синтезирует | — | — | — | Орган-мишень для стероидов |
| Молочная железа | Не синтезирует | — | Локальная ароматизация возможна, но без генерации системного тестостерона | — | Чувствительна к балансу эстрогенов/андрогенов/пролактина |
| Ключевые анализы | Общий/свободный тестостерон, ДЭА-С, андростендион, ЛГ, ФСГ, пролактин, ТТГ; при необходимости — 17-ОН-прогестерон, ДГТ, SHBG | ||||