СОГЛАСНО СОВРЕМЕННОЙ МОДЕЛИ СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ
1) все факторы свертывания находятся в кровотоке в активной форме
2) гемостатические реакции происходят с активным участием тромбоцитов, белков плазмы крови и сосудистой стенки (+)
3) тромбоциты формируют агрегаты в зоне повреждения сосудистой стенки и не имеют значения для плазменных реакций гемостаза
4) гемостатические реакции происходят или по внутреннему или по внешнему пути активации протромбиназы
Современная модель свертывания крови основана на клеточно-зависимом механизме, при котором ключевую роль играют не только плазменные белки (факторы свертывания), но и клетки – в первую очередь тромбоциты и эндотелий сосудов. Гемостаз — это сложный процесс, включающий взаимодействие тромбоцитов, сосудистой стенки и каскада коагуляции, что позволяет локализовать свертывание строго в зоне повреждения и избежать тромбозов в неповрежденных участках сосудистого русла.Классическая концепция деления коагуляции на внутренний и внешний путь была дополнена: теперь известно, что они взаимодействуют и работают одновременно, причем инициация, амплификация и пропагация реакции зависят от клеточных структур. Тромбоциты играют ключевую роль не только в образовании первичного агрегата, но и как активная платформа для сборки ферментных комплексов свертывания.
| Компонент | Роль в гемостазе | Краткое описание |
|---|---|---|
| Тромбоциты | Клеточная платформа | Активируются, адгезируются, агрегируют, обеспечивают сбор коагуляционных комплексов |
| Эндотелий сосудов | Регуляция гемостаза | Выделяет вазоактивные вещества и ингибиторы свертывания, поддерживает антисвертывающее состояние |
| Факторы свертывания | Ферментативная каскадная реакция | Активируются поэтапно, превращая протромбин в тромбин и фибриноген в фибрин |
| Фибрин | Формирование сгустка | Формирует стабильную сетку, укрепляя тромбоцитарную пробку |
| Тканевой фактор (TF) | Инициация коагуляции | Активирует внешний путь свертывания при повреждении сосудистой стенки |
| Протеин С и S | Антикоагулянты | Инактивируют факторы Va и VIIIa, ограничивая распространение коагуляции |
| Антитромбин III | Антикоагулянт | Инактивирует тромбин и другие сериновые протеазы коагуляционного каскада |
