РЕЗУС-ПОЛОЖИТЕЛЬНЫМ СЧИТАЕТСЯ РЕБЕНОК, ЭРИТРОЦИТЫ КОТОРОГО СОДЕРЖАТ НА ПОВЕРХНОСТИ ЦИТОПЛАЗМАТИЧЕСКОЙ МЕМБРАНЫ АНТИГЕНЫ
1) Е
2) с
3) С
4) D (+)
Резус-положительным считается человек, на эритроцитах которого присутствует антиген D системы Rh. Именно D — самый иммуногенный антиген этой системы: он определяет привычные Rh+ / Rh– в бланке анализа, а не другие антигены (C, c, E, e). Клиническая важность связана с риском резус-конфликта у Rh– беременной при плоде Rh+, гемолизом новорождённых и посттрансфузионными реакциями; поэтому у Rh– женщин проводят профилактику антирезус-иммуноглобулином при сенсибилизирующих событиях и после родов, если ребёнок Rh+.
| Антиген/ситуация | Принадлежность | Что определяет | Иммуногенность | Частота | Тип антител | Проходит через плаценту | Клиническая значимость |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| D | Система Rh | Статус Rh (Rh+ при наличии D) | Очень высокая | ~85% европейской популяции — Rh+ | IgG (обычно анти-D) | Да | Резус-конфликт, гемолиз новорождённых, острые/отсроченные посттрансфузионные реакции |
| C | Система Rh | Фенотип Rh (но не Rh-положительность) | Средняя | Переменная | IgG | Да | Может вызывать гемолиз/ГБН, реже, чем D |
| c | Система Rh | Фенотип Rh (но не Rh-положительность) | Средняя | Переменная | IgG | Да | Гемолитические реакции возможны |
| E | Система Rh | Фенотип Rh (но не Rh-положительность) | Ниже, чем у D | Переменная | IgG | Да | Иногда клинически значим |
| e | Система Rh | Фенотип Rh (но не Rh-положительность) | Невысокая | Высокая | IgG | Да | Редко вызывает тяжёлые реакции |
| Отсутствие D (Rh–) | Система Rh | Rh-отрицательный статус | — | ~15% европейской популяции | — | — | Риск сенсибилизации при трансфузиях/беременности |
| Профилактика анти-D | Иммунопрофилактика | Предотвращение сенсибилизации у Rh– | — | Стандарт ухода | Препарат IgG anti-D | Да (препарат действует через плацентарный барьер опосредованно) | Снижает риск ГБН в последующих беременностях |
Итог: резус-положительность определяется именно наличием антигена D на мембране эритроцитов.