РЕБЕНКУ 9 ЛЕТ С ПРОЯВЛЕНИЯМИ АНГИНЫ, ЗНАЧИТЕЛЬНЫМ УВЕЛИЧЕНИЕМ ШЕЙНЫХ ЛИМФОУЗЛОВ, ВЫСЫПАНИЯМИ НА КОЖЕ И НЕБОЛЬШИМ УВЕЛИЧЕНИЕМ ПЕЧЕНИ И СЕЛЕЗЕНКИ ПОКАЗАНО ИССЛЕДОВАНИЕ КРОВИ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ
1) вируса Эпштейна-Барра (+)
2) вируса простого герпеса
3) вируса гриппа
4) энтеровирусов
У ребёнка клиническая картина указывает на инфекционный мононуклеоз: ангина, выраженная лимфаденопатия, гепатоспленомегалия и кожная сыпь. Это типичные проявления, вызываемые вирусом Эпштейна–Барра (ВЭБ). Он инфицирует В-лимфоциты, что вызывает характерные изменения в крови и тканях. Диагноз подтверждается серологическим или ПЦР-исследованием на ВЭБ.
Другие вирусы — герпес, грипп или энтеровирусы — могут вызывать отдельные элементы симптомов, но не в таком классическом сочетании. Особенно значимым признаком здесь является генерализованное увеличение лимфоузлов и печени/селезёнки, что типично именно для ВЭБ-инфекции.
| Показатель | Инфекционный мононуклеоз (ВЭБ) | Герпес | Грипп | Энтеровирус |
|---|---|---|---|---|
| Возрастная группа | Дети и подростки | Все возрасты | Любой возраст | Чаще дети |
| Начало заболевания | Постепенное | Постепенное/острое | Острое | Острое |
| Боль в горле | Выраженная ангина | Может быть | Часто | Иногда |
| Лимфоаденопатия | Явная, особенно шейная | Иногда | Редко | Редко |
| Гепатоспленомегалия | Часто | Редко | Редко | Редко |
| Сыпь | Может быть (особенно при приёме ампициллина) | Часто (везикулёзная) | Иногда | Иногда |
| Диагностика | ПЦР, антитела к ВЭБ | ПЦР, ИФА | ПЦР | ПЦР, культура |
