ПРИЧИНОЙ ГИПЕРКАЛЬЦИЕМИИ ПРИ МИЕЛОМНОЙ БОЛЕЗНИ ЯВЛЯЕТСЯ
1) повышенная вязкость крови
2) увеличение массы плазматических клеток
3) повышенная активность остеокластов (+)
4) появление кристаллических включений в плазматических клетках
Гиперкальциемия при миеломной болезни развивается вследствие повышенной активности остеокластов. Эти клетки разрушают костную ткань, высвобождая кальций в кровоток. Миеломные клетки выделяют факторы, стимулирующие остеокласты, что ведёт к усиленному костному ресорбционному процессу. Это одна из частых причин патологических переломов и гиперкальциемического криза у таких пациентов.
| Механизм | Процесс | Последствия | Примеры состояний |
|---|---|---|---|
| Повышенная активность остеокластов | Разрушение костной ткани | Гиперкальциемия, остеопороз | Миеломная болезнь, метастазы в кости |
| Пониженная активность остеобластов | Недостаточный синтез костной ткани | Нарушение ремоделирования костей | Остеопения, остеомаляция |
| Избыточный ПТГ | Стимуляция остеокластов через остеобласты | Увеличение уровня кальция в крови | Гиперпаратиреоз |
| Недостаток витамина D | Нарушение всасывания кальция | Гипокальциемия, вторичный гиперпаратиреоз | Рахит, остеомаляция |
| Онкологические факторы | Продукция остеокласт-активирующих веществ | Резорбция кости, гиперкальциемия | Миелома, карцинома лёгкого |