ПРИ ПОДГОТОВКЕ К ЛАБОРАТОРНОМУ ОПРЕДЕЛЕНИЮ АЛЛЕРГЕН-СПЕЦИФИЧЕСКИХ АНТИТЕЛ ДЛЯ ПАЦИЕНТА С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ, ПРИМЕНЯЮЩЕГО ИНГАЛЯЦИОННЫЕ ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ, РЕКОМЕНДУЕТСЯ
1) уменьшить в 2 раза число ингаляций за неделю до обследования
2) прекратить прием за сутки до обследования
3) продолжать прием в обычном режиме (+)
4) прекратить прием за неделю до обследования
Верно — продолжать ингаляционные глюкокортикоиды в обычном режиме. Эти препараты действуют локально в дыхательных путях и практически не искажают лабораторное измерение аллерген-специфических IgE в сыворотке. Отмена терапии перед исследованием повышает риск обострения астмы и не улучшает диагностическую точность анализа.
| Препарат/класс | Влияние на лабораторный sIgE (сыворотка) | Влияние на кожные тесты | Рекомендация перед sIgE | Примечания по безопасности |
|---|---|---|---|---|
| Ингаляционные ГКС | Клинически значимого влияния нет | Минимальное/нет влияния | Не отменять | Отмена может спровоцировать обострение астмы |
| Системные ГКС (курсы <2 нед.) | Существенного влияния нет | Слабо снижает реакцию кожи | Ориентироваться на клинику; отмена не требуется ради sIgE | Отменять ради теста нецелесообразно |
| Системные ГКС (длительно) | Редко умеренное снижение медиаторов, но sIgE устойчив | Может подавлять кожные реакции | Не отменять без показаний | Риск надпочечниковой недостаточности при отмене |
| Антигистаминные H1 (1–2 поколение) | На sIgE не влияют | Снижают кожную реакцию | Не отменять | Для кожных тестов: отменить за 3–7 дней |
| Антилейкотриеновые (монтелукаст и др.) | На sIgE не влияют | Минимальное влияние на кожу | Не отменять | Сохранять базовую терапию |
| Кромоны (ингаляц./интраназ.) | Не влияют | Могут ослаблять кожные реакции | Не отменять | Безопасны для продолжения |
| Бета₂-агонисты (ингаляционные) | Не влияют | Не влияют | Не отменять | Ключевые препараты для контроля симптомов |
| Омализумаб (anti-IgE) | Повышает общий IgE; sIgE может быть сниженным/переменным по методике | Может уменьшать кожные реакции | Не отменять; интерпретировать sIgE с учётом терапии | Сообщить лаборатории о приёме препарата |
| Другие биологические (anti-IL-5/4R) | На sIgE обычно не влияют напрямую | Кожные тесты возможны | Не отменять | Указывать терапию в направлении |