ПРИ ОБТУРАЦИОННОЙ ЖЕЛТУХЕ В МОЧЕ В ВЫСОКИХ КОНЦЕНТРАЦИЯХ ОБНАРУЖИВАЮТ
1) билирубин (+)
2) стеркобилиноген
3) уробилиноген
4) копропорфирин
При обтурационной (механической) желтухе отток желчи в кишечник нарушен из-за закупорки желчевыводящих путей (например, камнем, опухолью или спайками). В результате прямой (конъюгированный) билирубин, который в норме выделяется в кишечник, начинает поступать в кровь и затем в мочу. Почки легко фильтруют водорастворимый прямой билирубин, что приводит к его высокой концентрации в моче, придавая ей темный, пивной цвет.Стеркобилиноген и уробилиноген, как продукты обмена билирубина в кишечнике, при обтурации почти не образуются, так как желчь туда не поступает. Поэтому их количество в моче резко снижается или отсутствует. Копропорфирин может быть повышен при других видах желтухи, но не является специфическим показателем для обтурационной формы.
| Показатель | Норма | При обтурационной желтухе | Комментарий |
|---|---|---|---|
| Билирубин (в моче) | Отсутствует | Повышен | Выделяется прямой билирубин |
| Уробилиноген | Следы | Отсутствует или резко снижен | Нет поступления желчи в кишечник |
| Стеркобилин (в кале) | Окрашивает кал в коричневый цвет | Резко снижен или отсутствует | Кал становится ахоличным (светлым) |
| Копропорфирин | Малое количество | Без значительных изменений | Не используется как главный диагностический признак |
| Цвет мочи | Соломенно-желтый | Темный (цвет тёмного пива) | Из-за прямого билирубина |
