ПРИ НАРУШЕНИИ ЦЕЛОСТНОСТИ ГРУДНОГО ЛИМФАТИЧЕСКОГО ПРОТОКА КЛЕТОЧНЫЙ СОСТАВ ПЛЕВРАЛЬНОГО ВЫПОТА ПРЕДСТАВЛЕН БОЛЬШИМ КОЛИЧЕСТВОМ
1) эритроцитов
2) макрофагов
3) лимфоцитов (+)
4) нейтрофилов
При повреждении грудного лимфатического протока в плевральную полость изливается хилезная жидкость (хилоторакс), которая содержит большое количество лимфы. Лимфа в норме богата лимфоцитами, поскольку они составляют основную фракцию клеток в лимфатической системе. Именно поэтому при таком нарушении в плевральной жидкости преобладают лимфоциты, что отличает хилоторакс от других форм выпота.
Это важно при дифференциальной диагностике, так как другие виды плеврального выпота — например, при бактериальных инфекциях — будут содержать преимущественно нейтрофилы, а при опухолях или туберкулёзе могут доминировать макрофаги. Таким образом, клеточный состав выпота позволяет заподозрить источник нарушения и выбрать правильную тактику лечения.
| Тип выпота | Основные клетки | Частая причина | Дополнительные признаки |
|---|---|---|---|
| Хилоторакс | Лимфоциты | Повреждение грудного протока | Молочный цвет, высокая концентрация триглицеридов |
| Экссудат при бактериальной инфекции | Нейтрофилы | Пневмония, абсцесс | Гнойный характер, лихорадка |
| Плеврит при туберкулёзе | Лимфоциты | Туберкулёз | Затяжной характер, лихорадка, потливость |
| Опухолевой выпот | Макрофаги, злокачественные клетки | Рак лёгкого, метастазы | Геморрагический характер, рецидивирующее течение |
| Транссудат при сердечной недостаточности | Мало клеток | Хроническая сердечная недостаточность | Низкое содержание белка, симметричность |