ПРИ МНОЖЕСТВЕННОЙ МИЕЛОМЕ В ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ ЧАСТО НАБЛЮДАЮТ
1) более 10% плазматических клеток
2) нейтрофилез
3) лимфоцитоз
4) формирование монетных столбиков (+)
Формирование монетных столбиков (рулеткообразных скоплений эритроцитов) в периферической крови характерно для множественной миеломы. Это связано с увеличением концентрации моноклонального иммуноглобулина (чаще IgG), который изменяет заряд и вязкость плазмы, способствуя агрегации эритроцитов. Такое явление можно наблюдать при микроскопии мазка крови и оно считается одним из типичных гематологических признаков заболевания.
Другие предложенные ответы, такие как лимфоцитоз или нейтрофилез, не являются характерными признаками миеломы. А наличие более 10% плазматических клеток — это диагностический критерий в костном мозге, но не в периферической крови. Таким образом, правильный выбор — формирование монетных столбиков.
| Признак | Связь с множественной миеломой | Механизм |
|---|---|---|
| Монетные столбики | Часто наблюдаются | Гипергаммаглобулинемия → агрегация эритроцитов |
| Плазматические клетки в периферической крови | Редко, не более 1–2% | Основная инфильтрация в костном мозге |
| Нейтрофилез | Не характерен | Возможен при инфекции, но не типичен для миеломы |
| Лимфоцитоз | Не типичен | Характерен для лимфопролиферативных заболеваний |
| Болезненность костей | Часто | Разрушение костной ткани опухолевыми клетками |
| Гиперкальциемия | Часто | Резорбция кости → выброс кальция в кровь |
| Анемия | Почти всегда | Замещение костного мозга опухолевыми клетками |