ПРИ МИКРОСФЕРОЦИТОЗЕ ЭРИТРОЦИТАРНАЯ ГИСТОГРАММА
1) расширяется
2) сдвигается вправо
3) сдвигается влево (+)
4) уплощается
При микросфероцитозе эритроциты теряют фрагменты мембраны, становятся более плотными и меньшего объёма. Поскольку гистограмма эритроцитов строится по распределению клеток по объёму (фактически это объёмная кривая), преобладание более мелких клеток смещает всю кривую влево. Одновременно часто повышается MCHC за счёт дегидратации клеток, тогда как MCV обычно снижен или на нижней границе нормы.
Дополнительно, из-за ретикулоцитоза возможна небольшая уширенность распределения (рост RDW), но ключевой признак — именно левый сдвиг, отражающий уменьшение среднего размера эритроцитов.
| Параметр | Ожидаемое изменение при микросфероцитозе | Комментарий |
|---|---|---|
| Гистограмма RBC | Сдвиг влево | Преобладают клетки меньшего объёма. |
| MCV | ↓ или N/↓ | Средний объём уменьшен за счёт сфероцитов. |
| MCHC | ↑ | Повышенная плотность/дегидратация эритроцитов. |
| RDW | ↑ (часто) | Смесь мелких сфероцитов и более крупных ретикулоцитов. |
| Ретикулоциты | ↑ | Ответ на гемолиз. |
| Билирубин непрямой | ↑ | Продукт распада гемоглобина при гемолизе. |
| Haptoglobin | ↓ | Связывается со свободным Hb и утилизируется. |
| Омолет. хрупкость | ↑ | Сфероциты лизируются в менее гипотоничных растворах. |
| Мазок крови | Сфероциты, поли-/анизоцитоз | Малые, плотные клетки без центрального просветления. |