ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ИНФЕКЦИОННОМ МИОКАРДИТЕ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ВОЗРАСТАЕТ УРОВЕНЬ ИММУНОГЛОБУЛИНОВ
1) IgA
2) IgG (+)
3) IgE
4) IgM
При персистирующей инфекции миокарда иммунный ответ смещается в сторону вторичной гуморальной реакции: доминирует синтез IgG как антител созревшего класса с высокой аффинностью, способных нейтрализовать микробные антигены и формировать иммунные комплексы. Поэтому именно IgG становится ведущим сывороточным маркёром хронического инфекционного процесса, тогда как IgM характерен для острой фазы, IgA — преимущественно для мукозального иммунитета, а IgE — для атопии и паразитозов.
| Класс Ig | Основная роль | Время появления | Аффинность/авидность | Что ожидаем при хроническом инфекционном миокардите | Клинические комментарии |
|---|---|---|---|---|---|
| IgG | Нейтрализация токсинов/вирусов, опсонизация, активация комплемента (кл. путь) | После класс-switch (недели) | Высокая | Преимущественное повышение | Маркер персистирующей/рецидивирующей инфекции; возможны циркулирующие иммунные комплексы |
| IgM | Первая линия системного гуморального ответа, активация комплемента | Ранние дни заболевания | Низкая–умеренная | Обычно нормализуется или лишь слегка повышен | Более информативен при остром дебюте миокардита |
| IgA | Мукозальный иммунитет (слизистые), нейтрализация на поверхностях | После локального ответа на слизистых | Умеренная | Без выраженного системного роста | Повышение чаще при хронических мукозальных инфекциях (ЛОР/кишечник) |
| IgE | Атопия, гиперчувствительность I типа, анти-гельминтный ответ | В ответ на Th2-стимулы | Н/Д | Не характерно | Рост указывает на аллергию или паразитоз, а не на инфекционный миокардит |
| Итог: для хронического инфекционного процесса типично преобладание IgG. | |||||