ПРИ АХИЛИИ МИКРОСКОПИЧЕСКАЯ КАРТИНА КАЛА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ БОЛЬШИМ КОЛИЧЕСТВОМ
1) разрозненно лежащих мышечных волокон с исчерченностью и без исчерченности и внеклеточного крахмала
2) пластов мышечных волокон с исчерченностью и соединительной ткани (+)
3) капель нейтрального жира и жирных кислот
4) неперевариваемой клетчатки и нормальной йодофильной флоры
При отсутствия соляной кислоты и пепсина нарушается первичная белковая денатурация и желудочное размягчение пищи. В копрограмме это даёт грубые, пластами лежащие мышечные волокна с сохранённой исчерченностью и участки соединительной ткани — признак гастрогенной мальдигестии. Поэтому верной считается комбинация пласты мышечных волокон с исчерченностью и соединительная ткань .
Другие варианты отражают иные звенья пищеварения: множество крахмальных зёрен — чаще при ферментной недостаточности поджелудочной или ускоренном транзите; капли нейтрального жира/жирных кислот — при панкреатогенной стеаторее или билиарной недостаточности; избыток неперевариваемой клетчатки и норма йодофильной флоры не специфичны для ахилии.
| Состояние | Ключевой дефицит | Микроскопические находки в копрограмме | Краткий комментарий |
|---|---|---|---|
| Норма | Нет | Единичные перевариваемые мышечные волокна без исчерченности, немного детрита, нормальная флора | Полноценная желудочная, панкреатическая и билиарная фазы |
| Ахилия желудочная | HCl + пепсин | Пласты мышечных волокон с исчерченностью, участки соединительной ткани; возможны грубые растительные элементы | Нарушена денатурация белка и предподготовка химуса |
| Панкреатическая недостаточность | Липаза, амилаза, трипсин/химотрипсин | Много нейтрального жира и жирных кислот, мыла; крахмальные зёрна; мышечные волокна без исчерченности | Стеаторея, креаторея, амилорея из-за дефицита ферментов |
| Билиарная недостаточность | Жёлчные кислоты | Преобладание нейтрального жира (эмульгирование нарушено), мыла снижены | Жир хуже всасывается при плохой эмульгации |
| Ускоренный транзит / энтерит | Время контакта, ферментная активность кишечника | Неперевариваемая клетчатка, много крахмала, сдвиг йодофильной флоры | Недостаток времени для гидролиза и всасывания |
| Бродильная диспепсия | Избыток углеводов, дисбиоз | Крахмал, органические кислоты, активная йодофильная флора | Газообразование, урчание, кислые массы |
| Гнилостная диспепсия | Избыток белка, застой | Много мышечных волокон без исчерченности, кристаллы трипельфосфатов, щелочная реакция | Токсические продукты распада белка |