Порцию a дуоденального содержимого (желчи, кишечного и панкриотического сока) исследуют на наличие возбудителя

ПОРЦИЮ A ДУОДЕНАЛЬНОГО СОДЕРЖИМОГО (ЖЕЛЧИ, КИШЕЧНОГО И ПАНКРИОТИЧЕСКОГО СОКА) ИССЛЕДУЮТ НА НАЛИЧИЕ ВОЗБУДИТЕЛЯ
1) дифиллоботриоза
2) шистосомоза
3) лямблиоза (+)
4) фасциолеза

Правильный вариант — лямблиоз. Трофозоиты Giardia lamblia обитают в двенадцатиперстной кишке, поэтому именно первая порция дуоденального содержимого (порция A , содержащая желчь, кишечный и панкреатический сок) оптимальна для их обнаружения при микроскопии: нативный препарат, висячая капля , окраски. Другие указанные гельминтозы локализуются и диагностируются иначе, поэтому в порции A их искать нецелесообразно.

Нозология / возбудитель Основная локализация Предпочтительный материал Искомые формы Актуальность порции A Комментарий врача
Лямблиоз (Giardia lamblia) — верно Просвет двенадцатиперстной кишки, проксимальный тонкий кишечник Порция A дуоденального содержимого; иногда свежий стул Трофозоиты (в тёплом нативном препарате), кисты (чаще в стуле) Высокая — оптимальный материал Живые трофозоиты чаще выявимы в свежей порции A , исследовать без промедления
Дифиллоботриоз (Diphyllobothrium latum) Тонкая кишка (ленточный гельминт в просвете) Кал Яйца, проглоттиды Низкая Диагноз ставят копроовоскопией; дуоденальное содержимое не информативно
Шистосомоз мочеполовой (S. haematobium) Вены мочевого пузыря; поражение уротелия Моча (дневная, лучше к полудню) Яйца с терминальным шипом Не показано Ищут в осадке мочи; порция A не используется
Шистосомоз кишечный (S. mansoni, S. japonicum) Мезентериальные вены; поражение толстой/тонкой кишки, печени Кал, биоптаты кишки Яйца (с латеральным/мелким шипом) Не показано Диагностика — копрология или гистология; дуоденальное содержимое не информативно
Фасциолёз (Fasciola hepatica) Желчные протоки печени Кал; прицельно — порция C (пузырная желчь) Яйца фасциол Низкая (для A ); более уместна C Яйца чаще попадают в пузырную желчь и кал; для паразита критичнее исследовать порцию C
Справочно: порции дуоденального содержимого
  • A — начальная дуоденальная смесь (желчь + панкреатический и кишечный сок) — для лямблий (трофозоиты).
  • B — печёночная желчь после стимуляции — для некоторых протозойных/бактериальных исследований.
  • C — пузырная желчь — при описторхозе/клонорхозе и частично фасциолёзе искать яйца трематод.

Итог: при подозрении на лямблиоз микроскопия свежей порции A наиболее чувствительна; для остальных перечисленных паразитозов показаны другие материалы и методы.