ПИОСПЕРМИЯ ОЗНАЧАЕТ ПРИСУТСТВИЕ В ЭЯКУЛЯТЕ БОЛЬШОГО КОЛИЧЕСТВА
1) лейкоцитов (+)
2) лимфоцитов
3) моноцитов и макрофагов
4) кристаллов спермина
Правильный ответ — лейкоцитов. Пиоспермия (синоним: пиосперма, часто пересекается с термином лейкоцитоспермия ) указывает на воспалительный процесс в мужских половых путях — чаще всего простатит, везикулит или уретрит. Избыток нейтрофилов высвобождает активные формы кислорода и протеазы, что повреждает сперматозоиды, снижает их подвижность и целостность ДНК, а также может сопровождаться неприятным запахом, мутностью эякулята и болевыми симптомами.
Ключевые шаги: подтвердить количество лейкоцитов (миелопероксидазный тест/пероксидазно-позитивные клетки), исключить ИППП и бактериальный простатит посевами и ПЦР, оценить влияние на фертильность по спермограмме. Лечение зависит от причины: антибактериальная терапия при бактериальной природе, противовоспалительные меры, коррекция факторов застоя, иногда — антиоксиданты; контрольный анализ проводится после курса терапии.
| Параметр | Что означает | Диагностика | Влияние на фертильность | Тактика |
|---|---|---|---|---|
| Определение | Повышенное содержание лейкоцитов в эякуляте (пиоспермия) | Спермограмма с подсчётом лейкоцитов; миелопероксидазный тест | Окислительный стресс, снижение подвижности и жизнеспособности сперматозоидов | Лечить основной воспалительный процесс |
| Порог | >1×106 лейкоцитов/мл (часто используют этот ориентир) | Микроскопия, окраски, автоматизированный подсчёт | Рост фрагментации ДНК сперматозоидов | Контроль в динамике после лечения |
| Основные причины | Простатит, везикулит, уретрит; ИППП; застойные явления | Посев эякулята/секрета простаты, ПЦР на ИППП, УЗИ простаты/СВ | Снижение шансов на зачатие естественным путём | Антибактериальная/противовоспалительная терапия по показаниям |
| Симптомы | Боли/дискомфорт в промежности, мутный эякулят, запах | Осмотр, пальпация простаты, оценка семенной жидкости | Может ухудшать качество эякулята при ЭКО/ИКСИ | Симптоматическая поддержка, изменение образа жизни |
| Сопутствующие факторы | Курение, стресс, перегрев, редкие эякуляции | Сбор анамнеза и коррекция факторов риска | Усугубляют окислительный стресс | Модификация образа жизни, антиоксиданты по показаниям |
| Контроль | Оценка эффективности лечения | Повторная спермограмма/тесты через 4–12 недель | Ожидается снижение лейкоцитов и улучшение параметров | Коррекция терапии при сохранении воспаления |