ПАРАЗИТАРНАЯ ИНВАЗИЯ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ УВЕЛИЧЕНИЕМ СОДЕРЖАНИЯ В КРОВИ
1) базофилов
2) эозинофилов (+)
3) эритроцитов
4) нейтрофилов
Правильный ответ: эозинофилы. При гельминтозах активируется Th2-иммунный ответ: повышаются IL-5 и GM-CSF, стимулируется созревание и выход эозинофилов из костного мозга. Эти гранулоциты распознают комплексы IgE на поверхности паразитов и при дегрануляции выделяют главный основной белок (MBP), эозинофильную пероксидазу и катионные белки, повреждая оболочку гельминтов. Нередко одновременно растёт общий IgE и отмечаются кожный зуд, уртикарные элементы, миграция личинок (синдром Лёффлера) и умеренная эозинофилия в общем анализе крови.
| Клетка/Показатель | Основная роль | Когда чаще повышены | Клинические подсказки | Ассоциированные медиаторы/Ig |
|---|---|---|---|---|
| Эозинофилы | Цитотоксичность против паразитов, модуляция аллергии | Гельминтозы, атопия, эозинофильные васкулиты | Зуд, крапивница, бронхоспазм, лёгочные инфильтраты | IL-5, IgE, MBP, эозиноф. пероксидаза |
| Нейтрофилы | Фагоцитоз бактерий, острое воспаление | Острые бактериальные инфекции, некрозы, стресс | Лихорадка, сдвиг влево, гнойные очаги | G-CSF, миелопероксидаза |
| Базофилы | Анафилаксия, высвобождение гистамина | Миелопролиферативные заболевания, аллергия (реже) | Зуд, эритема, гиперчувствительность | Гистамин, гепарин, IgE |
| Лимфоциты | Адаптивный иммунитет (T/B-клетки) | Вирусные инфекции, коклюш, аутоиммунные процессы | Лимфоаденопатия, атипичные лимфоциты | IL-2, IFN-γ, антитела |
| Моноциты | Фагоцитоз, презентация антигена (макрофаги) | Хронические инфекции, воспалительные заболевания | Длительная субфебрильная температура, повышение СОЭ | TNF-α, IL-1 |
| Эритроциты | Транспорт O2/CO2 | Эритроцитоз (гипоксия, полицитемия); при паразитозах чаще ↓ (анемия) | Гипервязкость/бледность, слабость | Эритропоэтин |
| Тромбоциты | Гемостаз | Воспаление, железодефицит; тромбоцитопения при гиперспленизме | Кровоточивость или тромбозы | Тромбоксан A2, серотонин |
Итак, при подозрении на гельминтоз ищем эозинофилию, оцениваем IgE и симптомы типа аллергии , а дальше подтверждаем диагноз специфическими тестами (серология, яйца/личинки в кале, иногда ПЦР) и подбираем антигельминтную терапию.