ОСНОВНЫМ КРИТЕРИЕМ ДЛЯ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЭРИТРОПОЭЗСТИМУЛИРУЮЩИХ ПРЕПАРАТОВ У БОЛЬНЫХ МИЕЛОДИСПЛАСТИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ ЯВЛЯЕТСЯ
1) концентрация эндогенного эритропоэтина (+)
2) интенсивность переливаний донорских эритроцитов
3) объем кроветворной ткани в костном мозге
4) концентрация ферритина в сыворотке крови
Ключевым предиктором ответа на эритропоэзстимулирующие препараты при МДС является низкая концентрация эндогенного эритропоэтина (ЭПО): чем ниже исходный уровень ЭПО, тем выше шанс ответить на терапию. На практике высокая вероятность ответа отмечается при значениях примерно <200 МЕ/л, умеренная — в пределах 200–500 МЕ/л, и низкая — при >500 МЕ/л.
| Параметр | Ориентировочный порог/ситуация | Ожидаемое влияние на ответ на ESA | Комментарий |
|---|---|---|---|
| Сывороточный эндогенный ЭПО | <200 МЕ/л (лучше); 200–500 МЕ/л (умеренно); >500 МЕ/л (плохо) | Главный предиктор: чем ниже ЭПО, тем выше шанс ответа | Отражает дефицит стимуляции эритропоэза и потенциальную чувствительность к ESA |
| Трансфузионная нагрузка | <2 ед. эритроцитов/мес. предпочтительно | Низкая нагрузка — лучше, высокая — хуже | Высокая зависимость от переливаний ассоциирована с меньшей эффективнос |