ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ ОБСЛЕДОВАНИЮ НА ГОНОРЕЮ НЕ ПОДЛЕЖАТ ЖЕНЩИНЫ
1) беременные
2) страдающие первичным бесплодием
3) страдающие псориазом (+)
4) страдающие вторичным бесплодием
Верным считается вариант про псориаз: это дерматологическое заболевание, не связанное с половой передачей инфекции и не повышающее риск гонореи. В отличие от этого, к обязательному или прицельному скринингу относятся группы, где возможны тяжёлые последствия для репродуктивного здоровья или плода: беременные, а также женщины с бесплодием (как первичным, так и вторичным), поскольку нераспознанные инфекции (в т.ч. гонорея) могут приводить к воспалительным заболеваниям органов малого таза и трубному фактору.
Практически скрининг проводится высокочувствительными методами (NAAT/ПЦР) из мочи или мазков урогенитального тракта. Решение об обследовании дополняется оценкой индивидуальных факторов риска: возраст до 25 лет при сексуальной активности, новые или множественные партнёры, отсутствие барьерной контрацепции, симптомы цервицита/уретрита. При псориазе без сексуальных факторов риска обследование на гонорею рутинно не требуется.
| Категория пациенток | Нужен ли скрининг | Обоснование | Рекомендуемые тесты | Биоматериал | Сроки/повторы | Примечания |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Беременные | Да (обязательно/прицельно) | Профилактика осложнений беременности и неонатальных инфекций | NAAT/ПЦР на N. gonorrhoeae (часто вместе с хламидиями) | Мазок из цервикального канала или вагинальный, возможно первая порция мочи | При постановке на учёт; при рисках — повтор в III триместре | Параллельно скрининг на другие ИППП |
| Женщины с первичным бесплодием | Да (рекомендуется) | Исключение немых ИППП как причины трубного фактора | NAAT/ПЦР | Цервикальный/вагинальный мазок или моча | На этапе первичного обследования пары | При выявлении — лечение обоих партнёров |
| Женщины со вторичным бесплодием | Да (рекомендуется) | Высокая вероятность перенесённых ИППП в анамнезе | NAAT/ПЦР | Цервикальный/вагинальный мазок или моча | На этапе диагностики причин невынашивания/бесплодия | Оценка трубной проходимости по показаниям |
| Женщины с псориазом | Нет (не обязательно) | Псориаз не повышает риск гонореи | — | — | — | Тестировать только при наличии сексуальных факторов риска или симптомов |
| Возраст < 25 лет при сексуальной активности | Да (скрининг по риску) | Более высокая заболеваемость в этой группе | NAAT/ПЦР | Вагинальный мазок (предпочтительно) или моча | Ежегодно; чаще при смене партнёров | Совмещать с скринингом на хламидии |
| Новые/множественные партнёры, отсутствие презервативов | Да (по риску) | Повышенная вероятность экспозиции | NAAT/ПЦР | Вагинальный/цервикальный мазок или моча; при анальном/оральном сексе — анальные/ротоглоточные мазки | Через 7–14 дней после возможного заражения или при симптомах | Обследовать и лечить партнёров |
| Симптомы цервицита/уретрита/тазовой боли | Да (диагностически) | Клинические признаки возможной ИППП | NAAT/ПЦР; культура при устойчивости | Соответствующие локусы поражения | Немедленно; контроль излечения по показаниям | Начать эмпирическую терапию при высокой вероятности |
Материал носит информационный характер и не заменяет очную консультацию.