НАИБОЛЬШИМ АТЕРОГЕННЫМ ЭФФЕКТОМ ОБЛАДАЮТ
1) липопротеиды очень низкой плотности
2) липопротеиды высокой плотности
3) липопротеиды низкой плотности (+)
4) хиломикроны
Наибольшую атерогенность проявляют ЛПНП, потому что именно они переносят основной объём холестерина (эфиров холестерина) к тканям, легко задерживаются в интиме артерий через взаимодействие апоB-100 с протеогликанами, имеют сравнительно длинный период циркуляции и склонность к окислению. Окисленные ЛПНП захватываются макрофагами без регуляции по обратной связи, образуя пенистые клетки и запускают воспалительную каскадную реакцию — основу формирования атеросклеротической бляшки.
Для контраста: ЛПВП считаются антиатерогенными за счёт обратного транспорта холестерина и противовоспалительных эффектов; ЛПОНП преимущественно триглицерид-носители и становятся проблемой после ремоделирования (через ИЛП → ЛПНП); хиломикроны слишком крупные, чтобы проникать в стенку артерий натощак, хотя их ремнанты при гипертриглицеридемии тоже могут вносить вклад.
| Класс липопротеидов | Основная функция | Ключевой апо-белок | Содержание холестерина | Размер (прибл.) | Период циркуляции | Атерогенность | Комментарии |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ЛПНП | Доставка холестерина к тканям | AпоB-100 | Высокое | 18–25 нм | Длинный | Наибольшая | Окисление и фиксация в интиме → пенистые клетки |
| ЛПОНП | Транспорт триглицеридов из печени | AпоB-100 | Низко–среднее | 30–80 нм | Средний | Умеренная* | После липолиза → ИЛП/ремнанты → ЛПНП (рост риска) |
| ЛПВП | Обратный транспорт холестерина | AпоA-I, AпоA-II | Низкое | 8–12 нм | Переменный | Низкая/защитная | Антиоксидантные и противовоспалительные свойства |
| Хиломикроны | Постпрандиальный перенос пищевых ТГ | AпоB-48, AпоC, AпоE | Очень низкое | >100 нм | Короткий | Низкая** | Крупные частицы редко проникают в интиму; ремнанты при ТГ↑ — риск |
| * Умеренная — главным образом через ремнанты/превращение в ЛПНП. ** Низкая — в норме; при гипертриглицеридемии атерогенность ремнантов возрастает. |
|||||||