Наибольшей диагностической чувствительностью обтурационной желтухи обладает определение в сыворотке активности

НАИБОЛЬШЕЙ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬЮ ОБТУРАЦИОННОЙ ЖЕЛТУХИ ОБЛАДАЕТ ОПРЕДЕЛЕНИЕ В СЫВОРОТКЕ АКТИВНОСТИ
1) гамма-глутамилтрансферазы (+)
2) холинэстеразы
3) изоферментов ЛДГ
4) аминотрансфераз

Наиболее чувствительным лабораторным маркёром при обтурационной желтухе является гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ). Этот фермент локализуется в эпителиальных клетках желчных протоков, и при их повреждении или обструкции его уровень в крови значительно возрастает. В отличие от других ферментов, таких как аминотрансферазы или изоферменты ЛДГ, активность которых может увеличиваться и при других заболеваниях печени, ГГТ более специфична для холестатических нарушений.Повышение активности ГГТ часто наблюдается параллельно с щелочной фосфатазой, но именно ГГТ позволяет более точно подтвердить холестатический генез гиперферментемии. Это делает определение ГГТ в сыворотке крови важным компонентом диагностики заболеваний, сопровождающихся нарушением оттока желчи.

Фермент Основное место синтеза Значение при обтурационной желтухе Дополнительные комментарии
Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ) Эпителий желчных протоков Высоко чувствительна Основной маркёр холестаза
Холинэстераза Печень Низкая чувствительность Снижается при печёночной недостаточности
ЛДГ (изоферменты) Разные ткани (печень, сердце, мышцы) Неспецифична Повышается при различных повреждениях тканей
Аминотрансферазы (АЛТ, АСТ) Гепатоциты Умеренно повышены Характерны для цитолитического синдрома