НАИБОЛЬШЕЙ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬЮ ОБТУРАЦИОННОЙ ЖЕЛТУХИ ОБЛАДАЕТ ОПРЕДЕЛЕНИЕ В СЫВОРОТКЕ АКТИВНОСТИ
1) гамма-глутамилтрансферазы (+)
2) холинэстеразы
3) изоферментов ЛДГ
4) аминотрансфераз
Наиболее чувствительным лабораторным маркёром при обтурационной желтухе является гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ). Этот фермент локализуется в эпителиальных клетках желчных протоков, и при их повреждении или обструкции его уровень в крови значительно возрастает. В отличие от других ферментов, таких как аминотрансферазы или изоферменты ЛДГ, активность которых может увеличиваться и при других заболеваниях печени, ГГТ более специфична для холестатических нарушений.Повышение активности ГГТ часто наблюдается параллельно с щелочной фосфатазой, но именно ГГТ позволяет более точно подтвердить холестатический генез гиперферментемии. Это делает определение ГГТ в сыворотке крови важным компонентом диагностики заболеваний, сопровождающихся нарушением оттока желчи.
| Фермент | Основное место синтеза | Значение при обтурационной желтухе | Дополнительные комментарии |
|---|---|---|---|
| Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ) | Эпителий желчных протоков | Высоко чувствительна | Основной маркёр холестаза |
| Холинэстераза | Печень | Низкая чувствительность | Снижается при печёночной недостаточности |
| ЛДГ (изоферменты) | Разные ткани (печень, сердце, мышцы) | Неспецифична | Повышается при различных повреждениях тканей |
| Аминотрансферазы (АЛТ, АСТ) | Гепатоциты | Умеренно повышены | Характерны для цитолитического синдрома |
