МОЧЕВЫВОДЯЩИЕ ПУТИ ПОКРЫТЫ ___________ ЭПИТЕЛИЕМ
1) многослойным плоским
2) переходным (уротелием) (+)
3) многорядным призматическим
4) однослойным плоским
Верный ответ — переходный эпителий (уротелий). Он выстилает лоханки почек, мочеточники, мочевой пузырь и проксимальный отдел уретры. Уротелий уникально приспособлен к растяжению: зонтичные клетки с плотными контактами и уроплакиновыми пластинками формируют прочный, малопроницаемый барьер, который защищает ткани от агрессивной, гиперосмолярной мочи и предотвращает обратную диффузию мочевины, ионов и бактерий.
Клинически это важно тем, что заболевания этих отделов (цистит, уретерит, обструкция) развиваются на фоне сохранения барьерной функции, пока она не нарушена воспалением или ишемией. Опухоли этой зоны чаще всего имеют уротелиальное происхождение; при хроническом раздражении возможна метаплазия с переходом к другим типам эпителия, что повышает онкологические риски.
| Отдел | Тип эпителия | Ключевые особенности | Клиническая значимость |
|---|---|---|---|
| Малые/большие чашечки | Переходный (уротелий) | Растяжимость, плотные контакты, уроплакины | Источник уротелиальных опухолей, восходящие инфекции |
| Лоханка почки | Переходный (уротелий) | Барьер к моче, складчатая слизистая | Пиелит/пиелонефрит, конкременты травмируют уротелий |
| Мочеточник | Переходный (уротелий) | Перистальтика; эпителий выдерживает растяжение | Камни → колика; риск стриктур и инфекций |
| Мочевой пузырь (купола/тело/шейка) | Переходный (уротелий) | Зонтичные клетки, уроплакиновые пластины | Цистит; уротелиальная карцинома мочевого пузыря |
| Уретра (проксимальный отдел, шейка/предстатический) | Переходный (уротелий) | Переход к другим типам дистальнее | Место смены эпителия → участки метаплазии |
| Уретра (средний отдел, мужская: мембранозная/проксимальная губчатая) | Многорядный призматический | Секреторная активность, ресничек нет | Уретриты, травмы катетером |
| Уретра (дистальный отдел, женская и дистальная мужская) | Многослойный плоский неороговевающий | Защита от механической травмы | Микротрещины, входные ворота инфекции |
| Петля Генле (тонкие сегменты, не МВП, но часто путают) | Однослойный плоский | Тонкая стенка для обменных процессов | Важно для дифференцировки на экзаменах |
Итог: мочевыводящие пути от чашечек до проксимальной уретры покрыты уротелием, который обеспечивает и растяжимость, и мощный противомочевой барьер.