МИКРОСКОПИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ВОЗБУДИТЕЛЯ: ОВАЛЬНЫЕ, ГРУШЕВИДНЫЕ, ОКРУГЛЫЕ КЛЕТКИ, С НЕБОЛЬШИМ ОВАЛЬНЫМ ИЛИ ВЫТЯНУТЫМ В ФОРМЕ СЛИВОВОЙ КОСТОЧКИ ЯДРОМ, ОКРАШЕННЫМ В ФИОЛЕТОВЫЙ ЦВЕТ, С ЯЧЕИСТОЙ, ПЕНИСТОЙ ЦИТОПЛАЗМОЙ, ОКРАШЕННОЙ В БЛЕКЛО-СИНИЙ ИЛИ ГОЛУБОВАТО-СЕРЫЙ ЦВЕТ, ОБНАРУЖЕННОГО В ПРЕПАРАТЕ, ПРИГОТОВЛЕННОМ ИЗ ВАГИНАЛЬНОГО ОТДЕЛЯЕМОГО, СООТВЕТСТВУЮТ
1) лямблиозу
2) трихомонозу (+)
3) криптоспородиозу
4) балантидиазу
Описанные клетки соответствуют Trichomonas vaginalis: в мазке из влагалищного отделяемого видны овальные/грушевидные трофозоиты с одним небольшим овальным или слегка вытянутым сливовидным ядром, интенсивно фиолетовым в окраске, и ячеистой, пенистой цитоплазмой блекло-синего/голубовато-серого оттенка. Такая цитоморфология типична для трихомонад; в нативных препаратах также характерны подёргивающиеся движения за счёт жгутиков и волнообразной мембраны, но даже в фиксированных окрашенных мазках описанные форма и окраска позволяют уверенно поставить диагноз.
Для дифференциации: Giardia (лямблии) имеют два глазоподобных ядра и выявляются преимущественно в дуоденальном содержимом/кале; Cryptosporidium представлены очень мелкими кислотоустойчивыми ооцистами в кале; Balantidium coli — крупный инфузорий с заметным почковидным макронуклеусом, также обнаруживается в кале. Наличие типичных трофозоитов именно в вагинальном мазке подтверждает трихомоноз.
| Возбудитель | Обычный материал | Размер (прибл.) | Форма и ядра | Окраска/вид в мазке | Подвижность (в нативных препаратах) | Ключевые подсказки |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Trichomonas vaginalis | Вагинальное отделяемое, уретральный соскоб | 10–30 мкм | Овальная/грушевидная; 1 небольшое овальное или вытянутое ядро | Пенистая, ячеистая цитоплазма блекло-синяя/голубовато-серая; ядро фиолетовое | Рыскуещая, дрожащая за счёт жгутиков и волнистой мембраны | Воспаление влагалища/уретры; обнаружение трофозоитов в мазке |
| Giardia lamblia (G. duodenalis) | Дуоденальное содержимое, кал | 10–20 мкм | Грушевидная ласточкин хвост ; 2 симметричных ядра (глаза совы ) | Трофозоиты бледные; цисты овальные с 2–4 ядрами | Поступательная падающий лист | ЖКТ-симптомы, стеаторея; не из влагалища |
| Cryptosporidium spp. | Кал | 4–6 мкм (ооцисты) | Круглые ооцисты; ядра в мазке не акцентируются | Кислотоустойчивые: ярко-красные ооцисты на синем фоне (Ziehl–Neelsen/Киньон) | Нет | Водные вспышки, у иммунодефицитных — тяжёлая диарея |
| Balantidium coli | Кал | 50–200 мкм (очень крупный) | Овально-почковидная; выраженный почковидный макронуклеус | Покрыт ресничками; цитостом заметен | Вихреобразная за счёт ресничек | Контакт со свиньями; язвенный колитоподобная картина |