МИКРОАЛЬБУМИНУРИЯ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ ЭКСКРЕЦИЕЙ АЛЬБУМИНА С МОЧОЙ В КОЛИЧЕСТВЕ (В МГ/СУТ)
1) 10-20
2) 30-300 (+)
3) 1-10
4) 20-30
Верный вариант — 30–300 мг/сут . Это диапазон, соответствующий микроальбуминурии (ныне чаще говорят умеренно повышенная альбуминурия ): ранний и обратимый сигнал повреждения почечных клубочков, особенно при сахарном диабете и гипертонии. Для подтверждения важно получить ≥2 положительных результата из 3 за 3–6 месяцев, исключив временные причины (инфекции, лихорадку, интенсивную нагрузку). Оценивать можно либо по суточной экскреции, либо по соотношению альбумин/креатинин в разовой порции мочи.
Клинически это повод усилить нефропротекцию: строгий контроль давления (часто с ИАПФ/БРА), гликемии, липидов, массы тела; рассмотреть органопротективные классы у пациентов с диабетом и/или ХБП; ограничить нефротоксины и пересмотреть терапию. Раннее вмешательство на этой стадии уменьшает риск прогрессирования до макроальбуминурии и ХБП.
| Показатель | Норма | Микроальбуминурия (умеренно повышенная) |
Макроальбуминурия (выраженная) |
Комментарии |
|---|---|---|---|---|
| Суточная экскреция альбумина, мг/сут | <30 | 30–300 | >300 | Золотой стандарт при корректном сборе мочи за 24 ч |
| Скорость экскреции, мкг/мин | <20 | 20–200 | >200 | Альтернатива суточному сбору |
| Альбумин/креатинин (муж), мг/г (мг/ммоль) | <17 (<2,5) | 30–300 (3–30) | >300 (>30) | Утренняя порция; предпочтительна в скрининге |
| Альбумин/креатинин (жен), мг/г (мг/ммоль) | <25 (<3,5) | 30–300 (3–30) | >300 (>30) | Половые различия из-за креатинина |
| Ключевые причины | СД 1/2 типа, АГ, метаболический синдром, ХБП ранних стадий | Оцените СКФ, липиды, АД, гликемию | ||
| Временные ложные повышения | Инфекция МВП, менструация, лихорадка, интенсивная нагрузка, декомпенсация ССЗ | Исключите перед повторным тестом | ||
| Тактика | ИАПФ/БРА, контроль АД, гликемии; модификация образа жизни; нефропротекция | Повторный контроль через 3–6 мес | ||