МАТЕРИНСКИЕ АНТИТЕЛА К ВИЧ В КРОВИ ДЕТЕЙ ЦИРКУЛИРУЮТ ДО ВОЗРАСТА (В МЕСЯЦАХ)
1) 36
2) 24
3) 18 (+)
4) 30
У новорождённых циркулируют материнские IgG к ВИЧ, перенесённые трансплацентарно; они могут сохраняться до 18 месяцев. Поэтому положительный ИФА/Имуноблот в этот период не доказывает инфицирование ребёнка, а отрицательный тест раньше времени не исключает его. Для ранней верификации применяют ПЦР на РНК/ДНК ВИЧ или определение p24 с иммунным комплекс-диссоциированием. После 18 месяцев исчезновение материнских антител делает серологию надёжной для постановки диагноза.
Клинически важно планировать наблюдение: ПЦР выполняют в первые недели жизни и повторяют в 1–2 и 3–4 месяца, при рисках — чаще. Дети на грудном вскармливании требуют продлённого мониторинга до 6 недель после полного прекращения лактации. Итог: серологическое окно материнских антител — до 18 месяцев; именно после этой отметки серология становится определяющей.
| Возраст ребёнка | Предпочтительный тест | Диагностическая цель | Интерпретация результата | Комментарии |
|---|---|---|---|---|
| 0–48 часов | ПЦР (РНК/ДНК ВИЧ) | Ранний скрининг у новорождённого высокого риска | Положит. ⇒ вероятная инфекция; отрицат. ⇒ не исключает ВИЧ | Антитела материнские, ИФА неинформативен |
| 2 недели | ПЦР (повтор) | Подтверждение/исключение ранней виремии | Две независимые + ⇒ диагноз ВИЧ; – требует повторов | Особенно важно при экспозиции во время родов |
| 1–2 месяца | ПЦР ± p24 (ИДК) | Повышение чувствительности выявления | Серийные – снижают вероятность ВИЧ | Учитывать приём профилактики у ребёнка |
| 3–4 месяца | ПЦР (контроль) | Окончательное раннее исключение при искусственном вскармливании | Несколько – при отсутствии ГВ ⇒ ВИЧ маловероятен | При грудном вскармливании мониторинг продолжают |
| 6 недель после прекращения ГВ | ПЦР | Выявление постнатальной передачи через молоко | Положит. ⇒ инфицирование; отрицат. ⇒ снижает риск | Срок отсчитывается от полного прекращения ГВ |
| До 18 месяцев | ИФА/Иммуноблот не для диагноза | Серология носит ориентировочный характер | Положит. может отражать материнские антитела | Опора на ПЦР и/или p24 |
| ≥ 18 месяцев | ИФА с подтверждением | Окончательная серологическая оценка | Антитела считаются собственными | Ключевая отметка: исчезновение материнских IgG |