МАРКЕРАМИ ХОЛЕСТАЗА ЯВЛЯЮТСЯ
1) гистидаза, уроканиназа
2) аминотрансферазы
3) ГГТ, щелочная фосфатаза (+)
4) изоферменты ЛДГ и креатинкиназы
Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ) и щелочная фосфатаза являются ключевыми ферментами, уровень которых повышается при холестазе — нарушении оттока желчи. Эти ферменты продуцируются клетками желчевыводящей системы и при их повреждении или блокаде оттока желчи проникают в кровь, становясь биохимическими маркерами этого состояния. Повышение активности ГГТ и щелочной фосфатазы — характерный лабораторный признак холестатических процессов, включая внутрипеченочный и внепеченочный холестаз.
Остальные перечисленные ферменты связаны с другими метаболическими процессами: аминотрансферазы (АЛТ, АСТ) больше указывают на повреждение гепатоцитов, а изоферменты ЛДГ и креатинкиназы — на повреждение мышц или миокарда, но не специфичны для холестаза.
| Фермент | Локализация | Патологическое значение | Связь с холестазом |
|---|---|---|---|
| Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ) | Клетки желчевыводящих путей, печень | Повышается при холестазе, алкоголизме | Да |
| Щелочная фосфатаза (ЩФ) | Печень, кости, кишечник, плацента | Увеличение при холестазе и остеопатиях | Да |
| Аспартат- и аланинаминотрансферазы (АСТ, АЛТ) | Гепатоциты, сердце, мышцы | Маркер цитолиза печени | Нет |
| ЛДГ (лактатдегидрогеназа) | Многие ткани (печень, сердце, мышцы) | Увеличивается при повреждении тканей | Нет |
| Креатинкиназа (КК) | Скелетные мышцы, сердце | Маркер миопатий и инфаркта | Нет |
| Гистидаза, уроканиназа | Печень | Редко используются в диагностике | Нет |
