МАКРОЦИТОЗ С ГИПЕРХРОМИЕЙ, ТЕЛЬЦА ЖОЛЛИ, КОЛЬЦА КЕБОТА, ГИПЕРСЕГМЕНТАЦИЯ НЕЙТРОФИЛОВ, РЕТИКУЛОПЕНИЯ, ЛЕЙКОПЕНИЯ ТРОМБОЦИТОПЕНИЯ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ АНЕМИЙ
1) апластических
2) при злокачественных опухолях
3) гемолитических
4) мегалобластных (+)
Перечисленные признаки — макроцитоз с гиперхромией, наличие телец Жолли и колец Кебота, гиперсегментация нейтрофилов, а также ретикулопения, лейкопения и тромбоцитопения — типичны для мегалобластных анемий. Эти анемии развиваются из-за дефицита витамина B12 или фолиевой кислоты, что нарушает синтез ДНК в костном мозге. В результате клетки крови созревают неправильно: эритроциты становятся крупными и аномальными, а лейкоциты — с избыточным количеством сегментов в ядрах.Мегалобластная анемия сопровождается нарушением кроветворения всех ростков, отсюда и снижение всех клеточных линий — панцитопения. Телец Жолли — остатки ядер в эритроцитах, а кольца Кебота — остатки микротрубочек, что также говорит о нарушении созревания клеток. Гиперсегментация нейтрофилов — особенно характерный маркер, часто обнаруживаемый при дефиците B12.
Признак | Мегалобластная анемия | Апластическая анемия | Гемолитическая анемия |
---|---|---|---|
Размер эритроцитов | Макроцитоз | Нормо-/макроцитоз | Нормоцитоз или микроцитоз |
Гиперхромия | Есть | Нет | Нет |
Гиперсегментация нейтрофилов | Есть | Нет | Нет |
Ретикулоциты | Понижены | Понижены | Повышены |
Лейкопения | Часто | Часто | Редко |
Тромбоцитопения | Возможна | Выраженная | Редко |
Наличие телец Жолли | Есть | Нет | Иногда |
Наличие колец Кебота | Есть | Нет | Нет |
Этиология | Дефицит B12, фолатов | Угнетение костного мозга | Повышенный гемолиз |
Мегалобластные анемии — важный диагностический ориентир, особенно при наличии неврологических симптомов и макроцитарной анемии с гиперсегментированными нейтрофилами. Коррекция дефицита витаминов зачастую приводит к обратимому восстановлению.