Макроцитоз с гиперхромией, тельца жолли, кольца кебота, гиперсегментация нейтрофилов, ретикулопения, лейкопения тромбоцитопения характерны для анемий

МАКРОЦИТОЗ С ГИПЕРХРОМИЕЙ, ТЕЛЬЦА ЖОЛЛИ, КОЛЬЦА КЕБОТА, ГИПЕРСЕГМЕНТАЦИЯ НЕЙТРОФИЛОВ, РЕТИКУЛОПЕНИЯ, ЛЕЙКОПЕНИЯ ТРОМБОЦИТОПЕНИЯ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ АНЕМИЙ
1) апластических
2) при злокачественных опухолях
3) гемолитических
4) мегалобластных (+)

Перечисленные признаки — макроцитоз с гиперхромией, наличие телец Жолли и колец Кебота, гиперсегментация нейтрофилов, а также ретикулопения, лейкопения и тромбоцитопения — типичны для мегалобластных анемий. Эти анемии развиваются из-за дефицита витамина B12 или фолиевой кислоты, что нарушает синтез ДНК в костном мозге. В результате клетки крови созревают неправильно: эритроциты становятся крупными и аномальными, а лейкоциты — с избыточным количеством сегментов в ядрах.Мегалобластная анемия сопровождается нарушением кроветворения всех ростков, отсюда и снижение всех клеточных линий — панцитопения. Телец Жолли — остатки ядер в эритроцитах, а кольца Кебота — остатки микротрубочек, что также говорит о нарушении созревания клеток. Гиперсегментация нейтрофилов — особенно характерный маркер, часто обнаруживаемый при дефиците B12.

Признак Мегалобластная анемия Апластическая анемия Гемолитическая анемия
Размер эритроцитов Макроцитоз Нормо-/макроцитоз Нормоцитоз или микроцитоз
Гиперхромия Есть Нет Нет
Гиперсегментация нейтрофилов Есть Нет Нет
Ретикулоциты Понижены Понижены Повышены
Лейкопения Часто Часто Редко
Тромбоцитопения Возможна Выраженная Редко
Наличие телец Жолли Есть Нет Иногда
Наличие колец Кебота Есть Нет Нет
Этиология Дефицит B12, фолатов Угнетение костного мозга Повышенный гемолиз

Мегалобластные анемии — важный диагностический ориентир, особенно при наличии неврологических симптомов и макроцитарной анемии с гиперсегментированными нейтрофилами. Коррекция дефицита витаминов зачастую приводит к обратимому восстановлению.