ЛИПОКАЛИН, АССОЦИИРОВАННЫЙ С НЕЙТРОФИЛЬНОЙ ЖЕЛАТИНАЗОЙ, ПОЯВЛЯЕТСЯ В МОЧЕ ПРИ
1) воспалении урогенитального тракта
2) нарушении фильтрации в клубочках почек
3) повреждении проксимальных канальцев (+)
4) миеломной болезни

NGAL (липокалин, ассоциированный с нейтрофильной желатиназой) — ранний и чувствительный маркёр повреждения проксимальных канальцев: уже через 2–6 часов после ишемии или нефротоксического воздействия его концентрация резко возрастает в моче. При чисто клубочковых нарушениях первично страдает фильтрация, а не эпителий канальцев, поэтому NGAL не является ведущим признаком; при миеломной болезни характернее перегрузка лёгкими цепями и тубулопатия иного типа. Воспаление нижних мочевых путей действительно может давать прирост нейтрофильного NGAL, но клинически его рассматривают как фактор ложноположительного повышения, а не как главный механизм, поэтому диагностически значимым считается повреждение канальцев (верный вариант — 3).

Практически: рост мочевого NGAL помогает рано выявлять острое повреждение почек (AKI), мониторировать пациентов после операций, при сепсисе или при применении нефротоксичных препаратов. Интерпретировать показатель нужно вместе с клиникой, осадком мочи, креатинином/кистатином C и исключать инфекцию мочевых путей, которая может маскировать канальцевый источник белка.