ЛИМФОБЛАСТЫ ХАРАКТЕРИЗУЮТСЯ
1) положительной реакцией на миелопероксидазу
2) отрицательной реакцией на миелопероксидазу (+)
3) отрицательной PAS-реакцией (ШИК-реакцией)
4) положительной реакцией на липиды
Правильный ответ: отрицательная реакция на миелопероксидазу. У лимфобластов отсутствует миелопероксидаза, поэтому цитохимическое окрашивание на MPO даёт минус , а также, как правило, отрицательна реакция Судана чёрного B/на липиды. Напротив, PAS (ШИК) у лимфобластов часто даёт блочную положительность, а ключевым признаком является ядерная TdT-позитивность в сочетании с B-/T-клеточными CD-маркерами — всё это поддерживает диагноз острых лимфобластных процессов.
Следовательно, варианты с плюсом на миелопероксидазу и липиды неверны, а отрицательная PAS — тоже неверно, потому что у лимфобластов PAS, как правило, положительная. Именно поэтому верным остаётся пункт про отрицательную миелопероксидазу.
| Маркер / реакция | Лимфобласты (обычно) | Миелобласты (для сравнения) | Диагностическая ценность |
|---|---|---|---|
| Миелопероксидаза (MPO) | Отрицательная | Положительная | Главный цитохимический критерий миелоидной дифференцировки |
| Судан чёрный B / липиды | Отрицательная | Положительная | Коррелирует с MPO; помогает отличать AML от ALL |
| PAS (ШИК) | Часто положительная (блочная ) | Переменная/слабая | Поддерживает лимфоидную природу бластов |
| TdT | Положительная (ядерная) | Отрицательная | Маркер незрелых лимфоидных предшественников |
| CD-маркеры | B: CD19, CD10; T: CD3 (цитопл.), CD7 | CD13, CD33, CD117, MPO | Иммунофенотипирование уточняет линию и вариант |
| Неспецифическая эстераза | Отрицательная | Может быть положительная (моноцитарный ряд) | Полезна при подозрении на моноцитарную дифференцировку |
| Кислая фосфатаза (в т.ч. Т-клеточная точечная ) | Иногда очаговая положительность (особенно T-ALL) | Переменная | Дополнительная поддержка T-линии при ALL |