КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА В ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЯХ ПРОВОДЯТ С ПОМОЩЬЮ
1) контрольной плазмы с точным содержанием факторов свёртывания
2) смешанной крови от большого количества доноров
3) консервированной стабилизированной плазмы
4) консервированной стабилизированной крови (+)
Внутрилабораторный контроль качества в гематологии выполняют на материалах, максимально имитирующих настоящую пробу пациента для анализаторов — то есть на консервированной стабилизированной крови. Такой материал содержит клетки (эритроциты-аналоги, лейкоциты-аналоги, тромбоциты-аналоги) и плазменную часть с фиксированными свойствами, что позволяет ежедневно проверять корректность подсчёта клеток, гематокрит, гемоглобин, индексы эритроцитов и тромбоцитов, а также стабильность калибровки приборов. Поэтому верным является вариант 4) консервированная стабилизированная кровь (+).
Остальные варианты не подходят для полноценного гематологического контроля: контрольная плазма и стабилизированная плазма применимы для коагулологии (они не содержат форменных элементов), а смешанная живая донорская кровь непредсказуема по параметрам, быстро меняется и не имеет паспортных значений, из-за чего не может служить стандартизированным контрольным материалом.
| Контрольный материал | Что имитирует | Основное применение | Преимущества | Ограничения | Примеры контролируемых показателей |
|---|---|---|---|---|---|
| Консервированная стабилизированная кровь (верный ответ) |
Полноценную цельную кровь с форменными элементами-аналогами | Гематология (гемоанализаторы) | Паспортные целевые значения; стабильность; полное воспроизведение пути образца | Требует хранения по инструкции; ограниченный срок годности после вскрытия | Hb, Hct, RBC, MCV/MCH/MCHC, RDW, WBC с дифференцировкой, PLT, MPV, PDW |
| Контрольная плазма с точным содержанием факторов свёртывания | Плазму без клеток | Коагулология | Стандартизованные уровни факторов, применяется для ПТВ/АЧТВ и др. | Не содержит клеточных элементов → непригодна для CBC/индексов | PT/INR, APTT, фибриноген, факторы II–XIII |
| Смешанная кровь от множества доноров | Неоднородную живую кровь | Не рекомендована для QC | Доступность | Нет паспортных значений; высокая вариабельность; риски биобезопасности | Непредсказуемые, нестабильные результаты |
| Консервированная стабилизированная плазма | Плазму без форменных элементов | Коагулология/биохимия плазмы | Стабильна, безопасна | Отсутствуют клетки → не подходит для счёта клеток и индексов | Коагуляционные тесты, некоторые биохимические параметры |
| Уровни контроля (Normal / Abnormal / Critical) | Разные диапазоны значений | Повседневный и расширенный QC | Оценка точности во всём рабочем диапазоне | Нужны несколько флаконов/уровней | Норма, патология, крайние значения для линейности |
| Ключевые процедуры QC | Правила Вестгарда, контрольные карты | Ежедневно/по сменам | Раннее выявление сбоев прибора/реагентов | Требует ведения документации и тренинга персонала | 1₍₂s₎, 1₍₃s₎, 2₍₂s₎, R₍₄s₎, 4₍₁s₎, 10₍x₎ |
Итог: для гематологических анализаторов применяют именно контроль цельной стабилизированной крови, так как только она проверяет весь технологический процесс и клеточные параметры.