КОНИОФАГИ В ПРЕПАРАТЕ МОКРОТЫ НАЗЫВАЮТ
1) тучными клетками
2) клетками курильщика (+)
3) альвеолярными макрофагами с каплями жира
4) альвеолярными макрофагами с миелином
Верный ответ — клетки курильщика . В мокроте так называют альвеолярные макрофаги, нагруженные частицами дыма и пылевыми пигментами (антракотический/коричневый мелкодисперсный пигмент). Они появляются у курящих и у людей, длительно вдыхающих загрязнённый воздух; под микроскопом видны как крупные клетки с буро-серой, пылинками усыпанной цитоплазмой. Нахождение таких макрофагов подтверждает хроническое ингаляционное воздействие и косвенно указывает на табакокурение или пылевую экспозицию.
Другие варианты — это иные морфологические ситуации: тучные клетки — тканевые базофилы с метахроматичными гранулами гистамина/гепарина и не являются пылеядными клетками; макрофаги с каплями жира — пенистые клетки при липоидной пневмонии/микроаспирации; макрофаги с миелиновыми фигурами встречаются при распаде сурфактанта/клеточных мембран. Именно пыленагруженные альвеолярные макрофаги и называются кониофагами, то есть пожирателями пыли , — отсюда бытовое название клетки курильщика .
| Сущность | Синонимы | Источник/происхождение | Ключевые морфологические признаки | Окраски/подсказки | Клиническое значение | Где находят |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Кониофаги (клетки курильщика ) | Пылевые клетки, dust-laden macrophages | Альвеолярные макрофаги | Крупные клетки с буро-серой зернистостью; фагоцитированные частицы дыма/угольной пыли | Перлс отрицат., Судан отрицат.; поляризация может выявлять частицы | Свидетельство ингаляционной экспозиции (курение, загрязнение воздуха) | Мокрота, бронхоальвеолярный лаваж |
| Тучные клетки | Тканевые базофилы | Соединительная ткань дыхательных путей | Мелкие/средние клетки с плотными метахроматичными гранулами | Тольуидиновый синий — метахромазия; Гимза | Аллергия, астма, анафилаксия; не являются пылеядными | Биоптаты слизистой, иногда осадок БАЛ |
| Альвеолярные макрофаги с каплями жира | Пенистые клетки, lipid-laden macrophages | Альвеолярные макрофаги | Вакуолизированная пенистая цитоплазма с нейтральным жиром | Судан III/IV, Масло Красное О — положительные | Липоидная пневмония, микроаспирация, обструкция | Мокрота, БАЛ |
| Альвеолярные макрофаги с миелиновыми фигурами | Myelin figures–containing macrophages | Альвеолярные макрофаги | Ламеллярные концентрические структуры (распад сурфактанта/мембран) | Электронная микроскопия подтверждает ламеллы | Неспецифично; возможно при повреждении альвеол, ДПН, лекарств. | БАЛ, реже мокрота |
| Гемосидерин-нагруженные макрофаги | Сердечные сбросы | Альвеолярные макрофаги | Коричневый гранулярный пигмент гемосидерина | Перлс (берлинская лазурь) — положительно | Хронический альвеолярный кровоток/застой (лёгочное сердце, СН) | Мокрота, БАЛ |