КИСЛОТООБРАЗУЮЩАЯ ФУНКЦИЯ ЖЕЛУДКА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ КОЛИЧЕСТВОМ И ФУНКЦИЕЙ КЛЕТОК
1) обкладочных (+)
2) главных
3) поверхностного эпителия
4) бокаловидных
Кислотность желудочного сока определяется прежде всего обкладочными (париетальными) клетками дна и тела желудка: именно они вырабатывают соляную кислоту через H⁺/K⁺-АТФазу и секретируют внутренний фактор Кастла. Их число и функциональная активность — ключ к уровню базальной и стимулированной кислотопродукции; на них действуют гастрин, гистамин (ECL-клетки) и ацетилхолин (вагус), а тормозят соматостатин и простагландины. Главные клетки синтезируют пепсиноген, поверхностный эпителий — слизь и HCO₃⁻ для защиты, бокаловидные же клетки характерны для кишечника и при норме в желудке не встречаются. Клинически снижение массы/функции париетальных клеток ведёт к гипо-/ахлоргидрии (например, атрофический гастрит), а гиперстимуляция — к гиперацидности (в т.ч. Zollinger–Ellison).
Итог: правильный вариант — обкладочные клетки, так как именно они делают кислоту; остальные типы клеток важны, но не определяют кислотообразование.
| Тип клетки | Основная функция | Что секретирует | Стимулы / Торможение | Клинические заметки |
|---|---|---|---|---|
| Обкладочные (париетальные) | Кислотопродукция и всасывание B12 (через ВФ) | HCl, внутренний фактор Кастла | ↑ Гастрин, гистамин (ECL), АХ (вагус); ↓ Соматостатин, простагландины | Определяют pH желудка; мишень ИПП/блокаторов H₂; при атрофии — ахлоргидрия |
| Главные | Протеолиз | Пепсиноген (→ пепсин при низком pH) | Стимулируются вагусом, кислой средой | Не влияют на образование HCl напрямую |
| Поверхностные слизистые | Муко-бикарбонатный барьер | Слизь, HCO₃⁻ | ↑ Простагландины; повреждаются НПВП/этанолом | Защита от автолиза; дефицит → язвообразование |
| Клетки шейки желез | Слизь, регенерация | Слизь | Локальные факторы | Поддержка защиты слизистой |
| ECL-клетки | Паракринная стимуляция париетальных | Гистамин | ↑ Гастрин, АХ; ↓ Соматостатин | Гиперплазия при гипергастринемии (напр., ИПП, Z-E) |
| G-клетки (антрум) | Эндокринная стимуляция кислотопродукции | Гастрин | ↑ Пептиды/растяжение; ↓ Кислота, соматостатин | Гастриномы → тяжёлая гиперацидность |
| D-клетки | Торможение секреции | Соматостатин | ↑ Кислая среда; ↓ Вагус | Сниженная активность → гиперсекреция кислоты |
| Бокаловидные | Слизеобразование в кишечнике | Муцины | Кишечные регуляторы | В норме в желудке отсутствуют; появление при кишечной метаплазии |