КАЛЬЦИТОНИН СПОСОБСТВУЕТ ____ УРОВНЯ
1) снижению; фосфора
2) повышению; фосфора
3) повышению; кальция
4) снижению; кальция (+)
Кальцитонин — гормон С-клеток щитовидной железы, который защищает организм от острых подъёмов кальция в крови. Он быстро тормозит активность остеокластов (уменьшает резорбцию костной ткани), тем самым запирает кальций в кости, и усиливает почечное выведение кальция (а также в меньшей степени — фосфата). В результате его системного действия концентрация ионизированного кальция в плазме снижается.
В клинике кальцитонин играет вспомогательную роль в долгосрочной регуляции кальциево-фосфорного обмена по сравнению с ПТГ и витамином D, но используется как маркёр медуллярного рака щитовидной железы и ранее применялся кратковременно при гиперкальциемии/болезни Педжета. Суть: под влиянием кальцитонина уровень кальция в крови падает.
| Регулятор | Источник | Действие на Ca2+ (кровь) | Действие на фосфат (кровь) | Основные механизмы | Клинические заметки |
|---|---|---|---|---|---|
| Кальцитонин | С-клетки щитовидной железы | Снижает | Слегка снижает | Ингибирует остеокласты; ↑ выведение Ca и P в почках | Маркёр медуллярного РЩЖ; краткосрочное лечение гиперкальциемии |
| Паратгормон (ПТГ) | Главные клетки околощитовидных желёз | Повышает | Снижает | Стимулирует остеокласты через остеобласты; ↑ реабс. Ca, ↓ реабс. фосфата в почках; ↑ актив. витамина D | Дефицит → гипокальциемия; избыток → резорбция кости, нефролитиаз |
| Кальцитриол (Vit D3) | Кожа → печень → почки (активация) | Повышает | Повышает | ↑ кишечная абсорбция Ca и фосфата; способствует минерализации кости | Дефицит → остеомаляция/рахит; передозировка → гиперкальциемия |
| FGF23 | Остеоциты | Нейтрально/косвенно снижает | Снижает | ↓ реабс. фосфата в почках; ↓ 1α-гидроксилазу (↓ кальцитриол) | Избыток → гипофосфатемия, остеомаляция |
| Эстрогены | Яичники (и др.) | Косвенно стабилизируют | Нейтрально | Снижают костный ремоделир. оборот; поддерживают плотность кости | Дефицит → постменопаузальный остеопороз |