К ГОРМОНУ, СПЕЦИФИЧЕСКИ РЕГУЛИРУЮЩЕМУ ВОДНО-ЭЛЕКТРОЛИТНЫЙ ОБМЕН ОРГАНИЗМА, ОТНОСИТСЯ
1) глюкагон
2) кортизол
3) ингибин
4) альдостерон (+)
Правильный ответ — альдостерон. Это минералокортикоид коры надпочечников, который в дистальных канальцах и собирательных трубочках почек усиливает реабсорбцию натрия (и вслед за ним воды) и повышает секрецию калия и ионов водорода. В результате растут ОЦК и артериальное давление, снижается калий, повышается риск метаболического алкалоза. Главные стимулы секреции — ангиотензин II (РААС) и гиперкалиемия; натрийуретические факторы и солевая нагрузка тормозят ответ.
Глюкагон и кортизол преимущественно регулируют энергетический обмен, а ингибин — ось гипоталамус-гипофиз-гонады. В отличие от вазопрессина (АДГ), который тонко настраивает водный баланс через аквапорины и осмоляльность, альдостерон специфически управляет электролитами (Na⁺/K⁺) и уже вторично меняет содержание воды.
| Аспект | Детали |
|---|---|
| Класс | Минералокортикоид |
| Источник | Зона клубочковая коры надпочечников |
| Главные мишени | Дистальные извитые канальцы, собирательные трубочки, толстый восходящий отдел петли |
| Молекулярный механизм | ↑ экспрессии ENaC на апикальной мембране; ↑ активности Na⁺/K⁺-АТФазы на базолатерали |
| Эффект на ионы | ↑ реабсорбции Na⁺ и Cl⁻; ↑ секреции K⁺ и H⁺ |
| Водный баланс | Вода задерживается вторично вслед за Na⁺ → ↑ ОЦК |
| Влияние на АД | Повышает артериальное давление |
| Стимулы секреции | Ангиотензин II (РААС), гиперкалиемия, кратковременно АКТГ |
| Ингибиторы | Натрийуретические пептиды (АНП/BNP), высокая Na⁺-нагрузка, допамин |
| Избыток | Первичный гиперальдостеронизм (Конн): артериальная гипертензия, гипокалиемия, метаболический алкалоз, полиурия/полидипсия |
| Дефицит | Аддисон/гипоальдостеронизм: гипонатриемия, гиперкалиемия, гипотензия, метаболический ацидоз |
| Диагностика | Соотношение альдостерон/ренин, супрессия солью или каптоприлом, подтверждающие тесты и визуализация |
| Терапия/лекарственные влияния | Антагонисты минералокортикоидных рецепторов (спиронолактон, эплеренон); при дефиците — флудрокортизон |
| Отличие от АДГ | АДГ регулирует осмоляльность и водные каналы (аквапорины), минимально влияя на Na⁺/K⁺; альдостерон — ключ к электролитам |
Итого: альдостерон — специфический регулятор электролитов (Na⁺/K⁺) и, как следствие, воды и давления.