К БЕЛКАМ ОСТРОЙ ФАЗЫ НЕ ОТНОСЯТ
1) гаптоглобин
2) ?1 — антитрипсин
3) фибриноген
4) альбумин (+)
Верно: альбумин относится к негативным белкам острой фазы — при воспалении его концентрация снижается. Печень по сигналам провоспалительных цитокинов (прежде всего IL-6) переключает синтез в пользу позитивных белков острой фазы (С-реактивный белок, фибриноген, гаптоглобин, α1-антитрипсин и др.), поэтому на долю альбумина остаётся меньше ресурсов; дополнительно влияют гиперкатаболизм и возможная гемодилюция.
Повышение гаптоглобина, α1-антитрипсина и фибриногена — типичная реакция на острое воспаление, травму или инфекцию; эти белки участвуют в связывании свободного гемоглобина, ингибировании протеаз и формировании фибринового каркаса. Напротив, снижение альбумина помогает судить о тяжести системного ответа, а в динамике — об адекватности нутритивной поддержки и разрешении воспаления.
| Белок | Направление в острой фазе | Основная функция | Клиническая ценность | Типичные изменения |
|---|---|---|---|---|
| С-реактивный белок (СРБ) | Позитивный ↑ | Опсонизация, активация комплемента | Чувствительный маркёр воспаления и инфекции | ↑ через 6–8 ч, пик ~48 ч |
| Фибриноген | Позитивный ↑ | Субстрат для фибрина, свёртывание | Повышает СОЭ; риск тромбозов при высоких значениях | Умеренное/значительное ↑ |
| Гаптоглобин | Позитивный ↑ | Связывает свободный гемоглобин | Дифференциация гемолиза (при внутрисосудистом гемолизе ↓) | ↑ при воспалении; ↓ при гемолизе |
| α1-антитрипсин | Позитивный ↑ | Ингибитор протеаз | Дефицит связан с эмфиземой/болезнями печени | ↑ при воспалении |
| Ферритин | Позитивный ↑ | Хранение железа | Отражает воспаление; помогает отличить ЖДА от анемии хронических болезней | ↑ (иногда резко) |
| Церулоплазмин | Позитивный ↑ | Транспорт меди, антиоксидант | Повышается при воспалении; ↓ при болезни Вильсона | Умеренное ↑ |
| Комплемент (C3, C4) | Позитивный ↑ | Опсонизация, лизис | Активность при инфекциях/аутоиммунных процессах | ↑ при остром воспалении |
| Альбумин | Негативный ↓ | Онкотическое давление, транспорт | Падает при воспалении, сепсисе, недостаточности питания | ↓ пропорционально тяжести |
| Трансферрин | Негативный ↓ | Транспорт железа | Снижается при воспалении; ↑ при дефиците железа | ↓ (как белок негативной фазы) |
| Преальбумин (транстиретин) | Негативный ↓ | Транспорт тироксина и ретинола | Короткий T1/2, удобен для мониторинга нутритивного статуса | Быстрое ↓ при остром воспалении |
Итого: для острой фазы характерен подъём позитивных белков и снижение негативных ; альбумин — именно негативный маркёр.