ИЗОТОНИЧЕСКАЯ ГИПЕРГИДРАТАЦИЯ
1) возникает при наводнении плазмы и внеклеточного пространства изотонической жидкостью, при этом внутриклеточный сектор остается нормальным — при сердечной недостаточности, токсикозах беременности (+)
2) развивается из-за дефицита натрия в плазме (потери через почки, кожу, пищеварительный тракт)
3) связана с недостатком воды и избытком солей при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, рвоте, перегревании, гипервентиляции, несахарном мочеизнурении
4) возникает при усиленной реабсорбции натрия с последующей задержкой воды в тканях, при введении больших количество электролитов, при сердечно-сосудистой недостаточности
Изотоническая гипергидратация — это патологическое состояние, при котором увеличивается объем внеклеточной жидкости без изменения осмолярности, так как вводимая жидкость изотонична. Основной причиной является поступление в организм избыточного количества изотонического раствора, как это происходит при инфузионной терапии, сердечной недостаточности или токсикозах беременности. Внутриклеточная жидкость при этом не изменяется, так как нет градиента осмолярности, способствующего перемещению воды в клетки или из них.
Организм не всегда способен быстро справиться с таким объемом жидкости, особенно при нарушенной функции сердца или почек, что приводит к застою в тканях, отёкам и другим проявлениям гипергидратации. Важно отличать изотоническую гипергидратацию от других типов нарушений водно-электролитного баланса, таких как гипотоническая или гипертоническая гипергидратация, где вовлечена либо избыточная вода, либо избыток солей.
| Тип гипергидратации | Причина | Состояние осмолярности | Изменения во внутриклеточном секторе | Клинические примеры |
|---|---|---|---|---|
| Изотоническая | Избыточное поступление изотонической жидкости | Не изменяется | Без изменений | Сердечная недостаточность, токсикозы беременности |
| Гипотоническая | Преимущественное поступление воды | Снижается | Отёк клеток | Несахарный диабет при недостатке солей, синдром неадекватной секреции АДГ |
| Гипертоническая | Избыточное поступление солей | Повышается | Обезвоживание клеток | Морская вода, введение гипертонических растворов |
