Изотоническая гипергидратация

ИЗОТОНИЧЕСКАЯ ГИПЕРГИДРАТАЦИЯ
1) возникает при наводнении плазмы и внеклеточного пространства изотонической жидкостью, при этом внутриклеточный сектор остается нормальным — при сердечной недостаточности, токсикозах беременности (+)
2) развивается из-за дефицита натрия в плазме (потери через почки, кожу, пищеварительный тракт)
3) связана с недостатком воды и избытком солей при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, рвоте, перегревании, гипервентиляции, несахарном мочеизнурении
4) возникает при усиленной реабсорбции натрия с последующей задержкой воды в тканях, при введении больших количество электролитов, при сердечно-сосудистой недостаточности

Изотоническая гипергидратация — это патологическое состояние, при котором увеличивается объем внеклеточной жидкости без изменения осмолярности, так как вводимая жидкость изотонична. Основной причиной является поступление в организм избыточного количества изотонического раствора, как это происходит при инфузионной терапии, сердечной недостаточности или токсикозах беременности. Внутриклеточная жидкость при этом не изменяется, так как нет градиента осмолярности, способствующего перемещению воды в клетки или из них.

Организм не всегда способен быстро справиться с таким объемом жидкости, особенно при нарушенной функции сердца или почек, что приводит к застою в тканях, отёкам и другим проявлениям гипергидратации. Важно отличать изотоническую гипергидратацию от других типов нарушений водно-электролитного баланса, таких как гипотоническая или гипертоническая гипергидратация, где вовлечена либо избыточная вода, либо избыток солей.

Тип гипергидратации Причина Состояние осмолярности Изменения во внутриклеточном секторе Клинические примеры
Изотоническая Избыточное поступление изотонической жидкости Не изменяется Без изменений Сердечная недостаточность, токсикозы беременности
Гипотоническая Преимущественное поступление воды Снижается Отёк клеток Несахарный диабет при недостатке солей, синдром неадекватной секреции АДГ
Гипертоническая Избыточное поступление солей Повышается Обезвоживание клеток Морская вода, введение гипертонических растворов