ИЗ ПРОБИРКИ, ВЗЯТОЙ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ОБЩЕГО АНАЛИЗА КРОВИ, ВОЗМОЖНО ВЫПОЛНИТЬ
1) исследование свертывающей системы крови
2) исследование агрегационной способности тромбоцитов
3) исследование группы крови, резус-фактора и фенотипа эритроцитов (+)
4) определение половых гормонов
Верно: №3. Кровь для общего анализа обычно набирают в пробирку с ЭДТА (лавандовая крышка). В такой цельной крови без свертывания корректно выполняются иммуногематологические исследования — определение группы по системе ABO, резус-принадлежности и фенотипа эритроцитов, потому что этим тестам нужна интактная взвесь эритроцитов и антитела в плазме, а ЭДТА этому не мешает.
Остальные варианты требуют иных условий: коагулограмма — только цитрат натрия (голубая пробирка) с точным соотношением кровь/антикоагулянт; агрегация тромбоцитов — свежая цитратная плазма, специальная подготовка и строгие сроки; стероидные и половые гормоны определяют в сыворотке (красная/жёлтая пробирка) после свертывания и центрифугирования. Поэтому из пробирки для ОАК их делать нельзя.
| Исследование | Требуемый образец | Пробирка / антикоагулянт | Допустимо из пробирки для ОАК (ЭДТА)? | Ключевые примечания |
|---|---|---|---|---|
| Группа крови ABO, RhD, фенотип эритроцитов | Цельная кровь | ЭДТА (лавандовая) | Да | ЭДТА сохраняет эритроциты; плазма содержит антитела для серологических реакций. |
| Коагулограмма (ПВ/МНО, АЧТВ, фибриноген) | Плазма | Цитрат натрия 3,2% (голубая) | Нет | ЭДТА хелатирует кальций и искажает результаты свертывания. |
| Агрегация тромбоцитов | Плазма, богатая тромбоцитами | Цитрат натрия | Нет | Нужны свежие образцы и специальная подготовка, строгие сроки доставки. |
| Половые гормоны (эстрадиол, тестостерон и др.) | Сыворотка | Без антикоагулянта / с активатором свертывания | Нет | Иммуноанализы валидированы для сыворотки/гепариновой плазмы, не для ЭДТА. |
| Подсчет клеток, гемоглобин, гематокрит (ОАК) | Цельная кровь | ЭДТА | Да | Стандартное назначение той же пробирки. |
| Морфология эритроцитов / мазок крови | Цельная кровь + мазок | ЭДТА (мазок — на стекле) | Да | Мазок желательно делать в течение 2–3 часов после взятия. |
| Ретикулоциты | Цельная кровь | ЭДТА | Да | Подходящий материал — та же пробирка, что и для ОАК. |
| СОЭ | Цельная кровь | Чаще цитрат натрия; иногда ЭДТА (метод-зависимо) | Зависит от метода | Стандарт Вестергрена — цитрат; автоматические анализаторы могут принимать ЭДТА. |
| Биохимические показатели (АЛТ, креатинин и т.п.) | Сыворотка / плазма | Без антикоагулянта или литий-гепарин | Нет | ЭДТА влияет на ряд аналитических реакций (хелатирование металлов). |
| D-димер | Плазма | Цитрат натрия | Нет | Требуется цитратная плазма для корректной оценки фибринолиза. |