ГИСТОГРАММА ПРИ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ
1) смещается вправо
2) смещается влево (+)
3) не имеет диагностического значения
4) не смещается
При железодефицитной анемии эритроциты становятся меньше обычного (микроцитоз), из-за чего автоматический анализатор сдвигает эритроцитарную гистограмму объёмов влево — в область меньших MCV. Одновременно повышается анизоцитоз, поэтому гистограмма обычно расширена, а показатель RDW увеличен: популяция клеток неоднородна по размеру на фоне дефицита железа и активного выхода молодых , более мелких эритроцитов.
В клинике это подтверждается снижением MCV/MCH и ферритина, гипохромией мазка крови; при коррекции дефицита железа гистограмма постепенно возвращается вправо к нормальным объёмам и сужается. Таким образом, верный вариант — смещение влево.
| Показатель | Норма | Железодефицитная анемия (ЖДА) | Комментарий |
|---|---|---|---|
| Гистограмма эритроцитов (по объёму) | Пик в зоне нормального MCV (~80–96 фл) | Смещена влево, пик в зоне <80 фл | Отражает микроцитоз при дефиците железа |
| Ширина гистограммы | Обычная, умеренная | Расширена | Неоднородность размеров клеток (анизоцитоз) |
| RDW | 11.5–14.5 % | Повышен | Ранний и чувствительный признак ЖДА |
| MCV | 80–96 фемтолитров | Понижен | Микроцитоз |
| MCH/MCHC | В пределах референса | Понижены | Гипохромия эритроцитов |
| Ферритин | В норме | Снижен | Отражает истощение запасов железа |
| Динамика на терапии железом | — | Пик гистограммы движется вправо, RDW постепенно нормализуется | Признак восстановления эритропоэза |