ГИПОГЛИКЕМИЕЙ НАЗЫВАЕТСЯ СОСТОЯНИЕ, ПРИ КОТОРОМ КОНЦЕНТРАЦИЯ ГЛЮКОЗЫ В КРОВИ
1) повышается выше 5,5 ммоль/л
2) повышается выше 6,1 ммоль/л
3) снижается до 4,5 ммоль/л
4) снижается до 2,2 ммоль/л и меньше (+)
Правильным считается вариант с уровнем ≤2,2 ммоль/л, потому что это уже глубокая гипогликемия с риском угнетения сознания, судорог и необратимого повреждения мозга. В современной клинике порог предупреждения берут ≈3,9 ммоль/л (70 мг/дл), клинически значимую — <3,0 ммоль/л (≈54 мг/дл), а ≤2,2 ммоль/л (≈40 мг/дл) — это опасное, часто угрожающее жизни состояние, требующее немедленной коррекции быстрыми углеводами или внутривенной глюкозой.
Типичные причины: инсулин/сульфонилмочевина у диабета, пропуск пищи, интенсивная нагрузка, алкоголь (особенно натощак), почечная/печёночная недостаточность. Симптомы адренергические (потливость, тремор, тахикардия) и нейрогликопенические (заторможенность, двоение, судороги, кома). Алгоритм первой помощи: если человек в сознании — 15–20 г глюкозы (таблетки, сладкий напиток), пересчёт через 15 минут; если сознания нет — не поить/не кормить, вызывать скорую, при наличии — глюкагон, в медучреждении — 20–40 мл 40% глюкозы в/в с последующей инфузией.
| Диапазон глюкозы (ммоль/л) | Эквивалент (мг/дл) | Клиническая интерпретация | Основные симптомы | Действия |
|---|---|---|---|---|
| 3,9–5,5 | 70–99 | Норма (натощак) | Нет | Наблюдение, обучение самоконтролю |
| 3,0–3,8 | 54–69 | Предупреждающий уровень | Голод, легкая потливость, тремор | Перекус 10–15 г углеводов, повторная проверка |
| 2,3–2,9 | 41–53 | Клинически значимая гипогликемия | Сильная потливость, слабость, спутанность | 15–20 г быстрых углеводов, повтор через 15 мин, затем углеводы длительного действия |
| ≤2,2 | ≤40 | Глубокая/тяжёлая гипогликемия | Судороги, потеря сознания, кома | Не давать внутрь, вызвать скорую, глюкагон (если есть), в/в глюкоза в стационаре |
| Частые причины | Передозировка инсулина/СУП, пропуск еды, физнагрузка, алкоголь, почечная/печёночная недостаточность | |||
| Чего избегать | Алкоголя, медленных углеводов как монотерапии, кормления без сознания, задержки с повторным измерением | |||