ЕСЛИ У РЕБЕНКА 13 ЛЕТ С ТЯЖЕЛЫМ СИСТЕМНЫМ ВАСКУЛИТОМ В КЛИНИЧЕСКОМ АНАЛИЗЕ КРОВИ ВЫЯВЛЕН ВЫСОКИЙ ЛЕЙКОЦИТОЗ (27?109/Л) С УМЕРЕННЫМ НЕЙРОФИЛЕЗОМ (12?109/Л) И АБСОЛЮТНЫМ МОНОЦИТОЗОМ (8?109/Л), ДАННАЯ КАРТИНА ХАРАКТЕРИЗУЕТ
1) миело-моноцитарный лейкоз
2) моноцитарно-макрофагальную лейкемоидную реакцию (+)
3) миелодиспластический синдром
4) лимфобластный лейкоз
При тяжёлом системном васкулите иммунная система активно реагирует на воспаление, что может проявляться значительным повышением лейкоцитов, в том числе нейтрофилов и моноцитов. Такое сочетание, особенно высокий абсолютный моноцитоз, характерно не для онкологических процессов, а скорее для лейкемоидной реакции — компенсаторной реакции костного мозга на системное воспаление. Это состояние называется моноцитарно-макрофагальной лейкемоидной реакцией и не является злокачественным процессом.
В отличие от лейкозов, при лейкемоидной реакции клетки крови сохраняют нормальную дифференцировку, нет бластных форм, и изменения обратимы при лечении основного заболевания. Выраженный моноцитоз (8×109/л) при васкулите также указывает на активацию макрофагально-моноцитарного звена иммунитета.
| Показатель | Норма (109/л) | При лейкемоидной реакции | При лейкозе |
|---|---|---|---|
| Общее число лейкоцитов | 4–9 | 10–50 (высокое) | 15–100 и выше |
| Нейтрофилы | 1.5–8 | Умеренный нейтрофилез | Могут быть повышены или снижены |
| Моноциты | 0.2–1.0 | Повышены (моноцитоз) | Могут быть нормальными или снижены |
| Бластные клетки | Отсутствуют | Отсутствуют | Присутствуют (высокий процент) |
| Реакция на воспаление | Нет | Есть (острая фаза) | Нет или минимальная |
| Обратимость | — | Да (при лечении основного заболевания) | Нет (необходима химиотерапия) |