Дифференциальный диагноз микроцитарной гипохромной анемии исключает

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ МИКРОЦИТАРНОЙ ГИПОХРОМНОЙ АНЕМИИ ИСКЛЮЧАЕТ
1) витаминодефицит (+)
2) талассемию
3) сидеробластные анемии
4) анемию хронического заболевания

Микроцитарная гипохромная анемия характеризуется снижением среднего объема эритроцитов (MCV) и уровня гемоглобина, что указывает на нарушение синтеза гемоглобина. Основные причины включают талассемии, железодефицитную анемию, анемию хронических заболеваний и сидеробластные анемии. Однако анемии, вызванные дефицитом витаминов (например, B12 или фолиевой кислоты), обычно проявляются как макроцитарные, а не микроцитарные. Следовательно, они не входят в спектр микроцитарных гипохромных анемий и исключаются при дифференциальной диагностике.Витаминодефицитные анемии имеют иное морфологическое проявление и патогенез, связанный с нарушением синтеза ДНК, а не с синтезом гемоглобина. Это позволяет врачу отличить их уже на этапе общего анализа крови. Поэтому правильным ответом является исключение витаминодефицита из круга дифференциальной диагностики микроцитарных анемий.

Тип анемии MCV Основной механизм Лабораторные признаки Примеры
Микроцитарная < 80 фл Нарушение синтеза гемоглобина Низкое железо, низкий ферритин ЖДА, талассемия, сидеробластная
Нормоцитарная 80–100 фл Острая кровопотеря, хроническое заболевание Нормальный MCV, повышение CRP Анемия хронических заболеваний
Макроцитарная > 100 фл Нарушение синтеза ДНК Гиперсегментация нейтрофилов, ↑ LDH Дефицит B12, фолиевой кислоты
Сидеробластная Обычно микроцитарная Нарушение утилизации железа Кольцевые сидеробласты в костном мозге Врожденная, приобретенная (MDS)