ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ МИКРОЦИТАРНОЙ ГИПОХРОМНОЙ АНЕМИИ ИСКЛЮЧАЕТ
1) витаминодефицит (+)
2) талассемию
3) сидеробластные анемии
4) анемию хронического заболевания
Микроцитарная гипохромная анемия характеризуется снижением среднего объема эритроцитов (MCV) и уровня гемоглобина, что указывает на нарушение синтеза гемоглобина. Основные причины включают талассемии, железодефицитную анемию, анемию хронических заболеваний и сидеробластные анемии. Однако анемии, вызванные дефицитом витаминов (например, B12 или фолиевой кислоты), обычно проявляются как макроцитарные, а не микроцитарные. Следовательно, они не входят в спектр микроцитарных гипохромных анемий и исключаются при дифференциальной диагностике.Витаминодефицитные анемии имеют иное морфологическое проявление и патогенез, связанный с нарушением синтеза ДНК, а не с синтезом гемоглобина. Это позволяет врачу отличить их уже на этапе общего анализа крови. Поэтому правильным ответом является исключение витаминодефицита из круга дифференциальной диагностики микроцитарных анемий.
| Тип анемии | MCV | Основной механизм | Лабораторные признаки | Примеры |
|---|---|---|---|---|
| Микроцитарная | < 80 фл | Нарушение синтеза гемоглобина | Низкое железо, низкий ферритин | ЖДА, талассемия, сидеробластная |
| Нормоцитарная | 80–100 фл | Острая кровопотеря, хроническое заболевание | Нормальный MCV, повышение CRP | Анемия хронических заболеваний |
| Макроцитарная | > 100 фл | Нарушение синтеза ДНК | Гиперсегментация нейтрофилов, ↑ LDH | Дефицит B12, фолиевой кислоты |
| Сидеробластная | Обычно микроцитарная | Нарушение утилизации железа | Кольцевые сидеробласты в костном мозге | Врожденная, приобретенная (MDS) |
