ДЕФИЦИТ ВИТАМИНА B12 ВЫЗЫВАЕТ МЕГАЛОБЛАСТНУЮ МАКРОЦИТАРНУЮ АНЕМИЮ, КОТОРАЯ ПРОЯВЛЯЕТСЯ НАЛИЧИЕМ В ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ
1) гипосегментированных нейтрофилов с мегалобластическим типом кроветворения
2) гиперсегментированных нейтрофилов в костном мозге с мегалобластическим типом кроветворения (+)
3) гиперсегментированных нейтрофилов на фоне нормобластического типа кроветворения
4) макроцитоза только эритроцитарного ростка
Дефицит витамина B12 приводит к нарушению синтеза ДНК в клетках кроветворения, что замедляет деление клеток костного мозга. В первую очередь это отражается на нейтрофилах и эритроцитах, вызывая формирование гиперсегментированных нейтрофилов и мегалобластическое кроветворение. Такой тип анемии отличается увеличенными размерами эритроцитов и характерными изменениями гранулоцитарного ряда.
Ниже представлена таблица, иллюстрирующая основные особенности мегалобластной анемии при дефиците витамина B12:
| Показатель | Норма | При дефиците B12 |
|---|---|---|
| Эритроциты | Нормальные размеры, 4–6 млн/мкл | Макроцитарные, 3–4 млн/мкл, высокий MCV |
| Нейтрофилы | 3–5 сегментов ядра | Гиперсегментированные (более 5 сегментов) |
| Костный мозг | Нормобластическое кроветворение | Мегалобластическое кроветворение, задержка деления клеток |
| Гемоглобин | 120–160 г/л | Снижен, анемия средней или тяжёлой степени |
| Дополнительные признаки | — | Желтуха слизистых, глоссит, неврологические нарушения |