БЕЛОК В ЛИКВОРЕ ПОНИЖЕН ПРИ
1) травме головного мозга
2) гидроцефалии (+)
3) вирусном менингите
4) туберкулёзном менингите
Снижение белка в ликворе типично для гидроцефалии: при повышенном объёме и/или ускоренной циркуляции спинномозговой жидкости белок разбавляется (эффект разведения), а также хуже поступает из крови из-за быстрого клиренса. Похожее возможно при гиперпродукции ликвора (напр., опухоль сосудистого сплетения). Поэтому верным считается вариант с гидроцефалией.
В остальных ситуациях белок, как правило, повышен: при ЧМТ из-за повреждения гематоэнцефалического барьера и примеси крови; при вирусном менингите — умеренно повышен; при туберкулёзном менингите — значительно повышен на фоне выраженного воспаления и блока ликворных путей.
| Состояние | Белок в ликворе (типично) | Механизм изменения | Доп. характерные находки |
|---|---|---|---|
| Гидроцефалия | Понижен | Эффект разведения при ↑ объёме/скорости тока ликвора, ускоренный клиренс белка | Давление ликвора часто ↑; цитоз обычно нормальный |
| Травма головного мозга (ЧМТ) | Повышен | Нарушение ГЭБ, примесь крови/белков плазмы | Эритроциты, ксантохромия при субарахноидальном кровоизлиянии |
| Вирусный менингит | Умеренно повышен | Воспаление мозговых оболочек | Лимфоцитарный цитоз, глюкоза нормальная/слегка ↓ |
| Туберкулёзный менингит | Значительно повышен | Тяжёлое экссудативное воспаление, блок ликворных путей | Лимфоцитоз, глюкоза резко ↓, хлориды ↓ |
| Бактериальный менингит | Высоко повышен | Гнойное воспаление, выраженная проницаемость ГЭБ | Нейтрофильный цитоз, глюкоза резко ↓, лактат ↑ |
| Субарахноидальное кровоизлияние | Повышен | Попадание белков крови в ликвор | Ксантохромия, эритроциты |