АКТИВНОСТЬ ЛИПАЗЫ ПОВЫШЕНА ПРИ
1) желтухе
2) холецистите
3) панкреатите (+)
4) протеинурии
Повышение сывороточной липазы — классический лабораторный признак поражения поджелудочной железы, особенно острого панкреатита. Фермент начинает расти в крови в первые часы (обычно в течение 4–8 ч от начала боли), достигает пика к суткам и может оставаться повышенным до 1–2 недель, что делает его более долгим маркером по сравнению с амилазой. Специфичность липазы для панкреатита выше, поэтому при типичной клинике (опоясывающая боль, тошнота, рвота) её повышение существенно укрепляет диагноз.
При изолированных заболеваниях желчного пузыря и желчных путей без вовлечения поджелудочной (например, неосложнённый холецистит, механическая желтуха) липаза, как правило, не повышена; исключение — билиарно-обусловленный панкреатит. Наличие белка в моче связано с почечной патологией и на активность липазы не влияет. Следовательно, верным ориентиром остаётся связь липазы прежде всего с воспалением поджелудочной железы.
| Показатель | Основной источник | Когда повышается | Начало ↑ | Пик | Длительность ↑ | Клинический комментарий |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Липаза | Поджелудочная железа | Острый панкреатит | 4–8 ч | ~24 ч | 8–14 дней | Более специфична, чем амилаза; помогает при позднем обращении. |
| Амилаза | Поджелудочная, слюнные железы | Острый панкреатит, паротит, макроамилаземия | 3–6 ч | 12–30 ч | до 3–5 дней | Менее специфична; нормализация быстрее, чем у липазы. |
| Билирубин общий/прямой | Метаболизм гемоглобина | Холестаз, гепатиты, гемолиз (непрямой) | Зависит от причины | — | Персистирует при обструкции | При холедохолитиазе возможен рост без изменения липазы. |
| ЩФ (ALP) | Желчные протоки, кости | Холестаз, костные болезни | Дни | — | Недели | Рост с ГГТП указывает на холестаз. |
| ГГТП | Печень/желчные пути | Холестаз, алкоголь | Дни | — | Недели | Повышение вместе с ЩФ подтверждает билиарное происхождение. |
| Лейкоциты/CRP | Системная реакция | Воспаление, инфекция | Часы (CRP — 6–12 ч) | 24–48 ч | Дни | Оценивают тяжесть; не специфичны для панкреатита. |
| АСТ/АЛТ | Печень | Гепатоцеллюлярное повреждение | Часы | 24–72 ч | Дни | Высокий АЛТ при боли + лихорадке — в пользу билиарной причины. |
| Протеинурия (общий белок мочи) | Почки | Гломерулярные/тубулярные болезни | — | — | — | Не связана с активностью липазы. |