АДЕКВАТНОСТИ ПРЕПАРАТА В ЖИДКОСТНОЙ ЦИТОЛОГИИ, СОГЛАСНО КЛАССИФИКАЦИИ СИСТЕМЫ БЕТЕСДА, СООТВЕТСТВУЕТ КОЛИЧЕСТВО
1) 10% клеток многослойного плоского эпителия от общей массы клеточного содержимого
2) 10 и более эндоцервикальных и метаплазированных клеток
3) не менее 5000 клеток (+)
4) не более 5000 клеток
Правильным критерием адекватности для жидкостной цитологии по системе Bethesda является не менее 5000 клеток — это минимальное количество хорошо различимых плоских эпителиальных клеток в препарате. Порог в 5000 отражает достаточную клеточность для достоверного скрининга, тогда как не более 5000 указывает на дефицит материала. Наличие ≥10 эндоцервикальных/метаплазированных клеток лишь подтверждает, что захвачена зона трансформации, но само по себе не делает мазок адекватным; проценты от общей массы клеток в критериях Bethesda не используются.
Поэтому верен вариант 3 (не менее 5000 клеток ). Остальные варианты либо описывают желательный, но не обязательный компонент (клетки зоны трансформации), либо предлагают неиспользуемый критерий (процент), либо ошибочно снижают планку клеточности. При оценке также учитывают факторы, ухудшающие обзор (кровь, воспаление, слизь, артефакты): если значительная часть клеток закрыта или плохо фиксирована, образец признают неудовлетворительным независимо от числа клеток.
| Критерий | Жидкостная цитология (ЛБЦ) | Обычный мазок (стекло) | Комментарий |
|---|---|---|---|
| Минимальная клеточность (плоский эпителий) | ≥ 5000 клеток | ~ 8000–12000 клеток | Считаются хорошо различимые клетки; сгустки и мусор не засчитываются. |
| Компонент зоны трансформации | Наличие ≥10 эндоцервикальных/метаплазированных клеток желательно | Аналогично | Отмечается отдельно (компонент ЗТ: присутствует/отсутствует ); не определяет адекватность. |
| Процентные пороги | Не используются | Не используются | Формулировка 10% клеток МПЭ не является критерием Bethesda. |
| Неадекватность по клеточности | < 5000 клеток | Существенно ниже 8000 клеток | Рекомендуется повторный забор с коррекцией техники. |
| Обзор, затрудняющие факторы | Кровь/слизь/воспаление, дебрис, густые сгустки | То же | Если значительная часть клеток закрыта или есть выраженные артефакты, образец может быть Unsatisfactory даже при высокой клеточности. |
| Артефакты фиксации | Редкие при ЛБЦ | Возможны (подсушивание, мазки толстым слоем ) | Снижают интерпретируемость, описываются в заключении. |
| Отсутствие компонента ЗТ | Допустимо; указать как ЗТ отсутствует | Допустимо | Не делает мазок неадекватным, но может потребовать корректировки техники забора. |
| Специальные ситуации | После гистерэктомии по доброкачественным причинам критерий шейки не применим | Аналогично | Материал может быть вагинальным; оценивается по иной задаче исследования. |
| Формулировка заключения | Satisfactory for evaluation… / Unsatisfactory due to… | Аналогично | Причины неадекватности всегда конкретизируются (клеточность, кровь, артефакты и т. п.). |
| Ошибочные ответы из вопроса | Верен: не менее 5000 клеток | Неверны: 10% МПЭ , не более 5000 клеток | ≥10 эндоцервикальных/метаплазированных — лишь признак ЗТ, не критерий адекватности. |