Наиболее вероятным диагнозом у больного 25 лет, поступившего в клинику в коматозном состоянии, с запахом ацетона в выдыхаемом воздухе, является

НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫМ ДИАГНОЗОМ У БОЛЬНОГО 25 ЛЕТ, ПОСТУПИВШЕГО В КЛИНИКУ В КОМАТОЗНОМ СОСТОЯНИИ, С ЗАПАХОМ АЦЕТОНА В ВЫДЫХАЕМОМ ВОЗДУХЕ, ЯВЛЯЕТСЯ
1) острая печеночная недостаточность
2) сахарный диабет 2 типа
3) сахарный диабет 1 типа (+)
4) алкогольная интоксикация

У пациента молодого возраста, находящегося в коме и с выраженным запахом ацетона изо рта, наиболее вероятно развитие диабетического кетоацидоза. Такой вариант осложнения чаще встречается при сахарном диабете 1 типа, так как именно при нём происходит абсолютный дефицит инсулина. Это приводит к активному распаду жиров и накоплению кетоновых тел, что и обусловливает запах ацетона и тяжёлое нарушение сознания.Ни острая печёночная недостаточность, ни диабет 2 типа, ни алкогольное отравление не дают столь выраженной клинической картины с резким запахом ацетона и глубокой комой у молодого человека.

Признак Сахарный диабет 1 типа Сахарный диабет 2 типа Алкогольная интоксикация Острая печеночная недостаточность
Возраст начала Чаще до 30 лет После 40 лет Любой Любой
Начало заболевания Острое, бурное Постепенное Внезапное после употребления алкоголя Постепенное или острое при повреждении печени
Запах ацетона изо рта Выраженный Редко Нет Нет
Кетоацидоз Часто Редко Нет Нет
Кома Кетоацидотическая Гиперосмолярная Токсическая Печеночная
Уровень глюкозы Высокий Очень высокий Нормальный или слегка повышен Нормальный или снижен